Mindfulness-baseret stressreduktion og myokardieiskæmi

BAGGRUND:

Akut og kronisk psykisk stress har vist sig at være en risikofaktor for hjertebegivenheder. For nylig med fremkomsten af ​​ny teknologi, der tillader hjertebilleddannelse, har akutte psykologiske stressfaktorer vist sig at producere myokardieiskæmi hos visse undergrupper af patienter med CAD. Adskillige undersøgelser har vist, at produktionen af ​​myokardieiskæmi som reaktion på akut psykologisk stress i laboratoriet er en markør for uønskede hændelser hos patienter med CAD. Adskillige veje, hvorpå psykologisk induceret stress kan udløse iskæmiske hændelser, er blevet foreslået, og en række undersøgelser har givet bevis for, at stress påvirker iskæmiske hændelser via disse veje. Stressinterventioner har vist sig at have en positiv indvirkning på CAD-resultater, hvor kun én hidtil har testet deres virkninger på iskæmiske hændelser. Desuden har nogle undersøgelser rapporteret positive resultater med koronare risikofaktorer ved brug af meditation og yoga. Aktuel klinisk meditationslitteratur tyder på, at et mindfulness-meditationsbaseret stressreduktionsprogram (dvs. multikomponent, psykoedukativt program baseret på mindfulness-meditation, der dyrker en evne til at være opmærksom på ens øjeblik-til-øjeblik-oplevelser på en ikke-fordømmende, ikke-reaktiv måde) vil være i stand til at reducere stressreaktivitet hos CAD-patienter. Det forudsiges, at sådanne reduktioner i stressreaktivitet vil resultere i reducerede radionuklidafbildede perfusionsdefekter under en mental stressopgave i laboratoriet. Selvom det ikke er blevet brugt til hjertepatienter, har det vist gode resultater med både stress og symptomologi i den generelle og andre medicinske populationer. Vi mener, at lignende resultater vil blive set hos CAD-patienter med virkninger, der virker gennem følgende veje: 1) nedsat sympatisk tonus og 2) øget parasympatisk tonus. Det overordnede mål med den foreslåede undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​et meditationsbaseret stressreduktionsprogram til reduktion af mental stress-induceret iskæmi.

DESIGN FORTÆLLING:

For at teste effektiviteten af ​​MBSR vil patienter blive tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper. MBSR-tilstanden vil blive givet træning i mindfulness-meditationsmetoder. Patientuddannelseskontrolgruppen vil få information om CAD i et didaktisk format. Denne tilstand vil kontrollere de uspecifikke virkninger af kontakt i et terapeutisk miljø. Eksklusiv intervaller brugt i personlig meditationspraksis i mindfulness meditationstilstanden, vil længden af ​​sessioner i de to interventionsbetingelser være omtrent lige store. Den tredje gruppe, en stressovervågende normal plejekontroltilstand, vil kontrollere virkningerne af symptommålingsreaktivitet hos patienter, der modtager rutinemæssig medicinsk behandling.