髋关节骨性关节炎患者的运动疗法和患者教育。病例对照研究

目的 1 确定早期髋关节骨关节炎患者与健康对照组之间的差异。

假设 1.1 早期髋关节骨关节炎患者与健康对照组在功能能力、生物力学/运动学变量、肌肉力量和运动范围方面存在显着差异。

材料与方法。

设计。病例对照研究

纳入/排除标准。 将从 Diakonhjemmet 的挪威运动医学中心和挪威奥斯陆 Ullevål 大学医院骨科中心招募 25 名被诊断患有单侧或双侧髋骨关节炎的患者。 P患者也将通过报纸广告和国家电视台的简短信息招募。 经射线照相验证的髋关节 OA 将符合 Danielsson 的最小关节间隙标准。 如果患者有下肢严重创伤或功能障碍史或可能影响参与的疾病，将被排除在外。

对照受试者没有健康问题，下肢没有受伤或功能障碍，并且将按年龄和性别与髋骨关节炎患者相匹配。

结果措施。

背景描述数据，包括人体测量学（年龄、性别、身高、体重）和社会人口学信息（婚姻状况、社会支持、闲暇时间、病假、身体活动、职业背景、合并症、髋关节疼痛史、既往髋关节治疗）疼痛/OA）和止痛药的消耗将在纳入时通过问卷调查收集。 结果测量将涵盖世界卫生组织 (WHO) 国际功能、残疾和健康分类 (2002) 定义的所有功能水平，并将包括：

疼痛和活动受限：髋部疼痛将通过水平视觉模拟量表 (VAS)（0-100 毫米；0 代表“无疼痛”，100 代表“他/她可能想象的疼痛程度”）进行评估（Revill 等人. 1976). 将评估自我报告和观察到的功能能力。 自我报告的功能能力将通过疾病特定的问卷调查西部安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 进行登记（Bellamy 等人，1988 年）。 观察到的功能能力将通过 6 分钟步行测试（Enright，2003 年）进行评估，其中指示患者在 20 米的路线上尽可能快/快地来回行走，以及通过次轴心自行车测试（Astrand，1986 年） ) 其中心率是在恒定的负载和速度下记录的。

与健康相关的生活质量和疼痛管理：将使用通用问卷 SF-36 v.2（Jenkinson，1999）评估生活质量。 将使用由 Lorig 等人开发的用于控制疼痛的自我效能分量表（Lorig 等人，1989 年）记录对疼痛的自我效能感信念。 发现该量表在慢性关节炎患者中有效且可重复（Lorig 等人，1989 年）。

步态分析：运动学数据将使用 Qualisys pro-reflex 运动分析系统收集，该系统具有八个摄像头，采样频率为 240 Hz，并与两个力平台以 960Hz 的采样率同步（AMTI 型号 LG6）。 所有标记都将在站立校准期间出现。 在动态试验期间，所有解剖学标记都将被移除。

将指示受试者沿着 17 米长的人行道行走，其中嵌入了两个测力板。 受试者将以他们自己选择的速度行走，并进行练习试验，直到受试者可以仅用一只脚（不瞄准）并以 5% 偏差以内的恒定速度接触力平台。 速度将由位于人行道中间的相距 3.06 米的光电束测量。 经验丰富的物理治疗师将负责患者信息、指导和数据收集。

肌肉力量：除踝关节跖屈外，还将根据制造商手册 (Cybex 6000) 等速测试髋伸肌、屈肌、膝屈肌和伸肌、踝屈肌和伸肌的肌肉力量。 等速肌肉测试常用于各种患者群体的文献中（Inkster 等人，2003 年；Holm 等人，2000b；Brox 等人，1995 年；Lephart 等人，1993 年；Newton 等人，1993 年）。 测试协议将包括以 60 度/秒的角速度以最大性能重复五次。 为了让患者为测试做好准备，消除学习影响并获得稳定的表现，在主测试之前，将以相同的速度对患者进行四次重复测试。 经验丰富的物理治疗师将执行测试。

运动范围：运动范围将根据标准程序 (Holm et al. 2000a) 通过测角仪测量。

跟进：将在纳入时（患者和对照受试者）和干预期后（患者）收集数据。

盲法：负责干预的人员将不参与数据收集。

并发症、退出和依从性的登记：并发症和退出将由负责数据收集的人员登记。 负责治疗的物理治疗师将记录是否遵守锻炼方案。

功效计算：文献中缺乏来自可比 OA 人群研究的信息，因此难以进行精确的功效计算。 因此，样本量的假设（110 名患者和 50 名对照受试者）是基于以前对膝关节 OA 患者或膝关节和髋关节患者混合人群的研究结果。

统计分析：非参数统计和参数统计都将用于数据分析。

伦理：所有患者和对照受试者将收到有关研究的书面和口头信息，并在纳入前签署知情同意书（随附）。 该项目将根据赫尔辛基宣言的建议进行，申请将于 2003 年 11 月送交奥斯陆的区域医学研究伦理委员会。