Gyakorlatterápia és betegoktatás csípőízületi osteoarthritisben szenvedő egyének számára. Egy eset-kontroll tanulmány

1. cél A korai stádiumban lévő csípőízületi gyulladásos betegek és az egészséges kontrollcsoport közötti különbségek azonosítása.

1.1. hipotézis Jelentős különbségek vannak a korai stádiumban lévő csípőízületi gyulladásos betegek és az egészséges kontrollcsoport között a funkcionális kapacitás, a biomechanikai/kinematikai változók, az izomerő és a mozgástartomány tekintetében.

Anyag és módszerek.

Tervezés. Egy eset-kontroll vizsgálat

Bevételi/kizárási kritériumok. Huszonöt beteget, akiknél egy- vagy kétoldali csípőízületi gyulladást diagnosztizáltak, a norvég diakonhjemmeti sportorvosi központból és az oslói Ullevål Egyetemi Kórház Ortopédiai Központjából vesznek fel. A betegek toborzása újsághirdetéseken és az Országos TV-ben megjelenő rövid tájékoztatáson keresztül is történik. A csípő radiográfiailag igazolt OA-ja megfelel Danielsson minimális ízületi térre vonatkozó kritériumainak. Azok a betegek kizárásra kerülnek, akik kórelőzményükben bosszantó traumát vagy alsó végtag funkcionális károsodást szenvedtek el, vagy olyan betegségeket szenvedtek, amelyek megzavarhatják a részvételt.

A kontroll alanyoknak nem lesznek egészségügyi problémái, és nem lesznek sérülései vagy funkcionális károsodásai az alsó végtagokban, és koruk és nemük szerint a csípőízületben szenvedő betegekhez hasonlítják őket.

Eredményintézkedések.

Leíró háttéradatok, beleértve az antropometriai (életkor, nem, magasság, súly) és szociodemográfiai információkat (családi állapot, szociális támogatás, szabadidő, betegszabadság, fizikai aktivitás, foglalkozási háttér, társbetegségek, csípőfájdalmak kórtörténete, csípőízület korábbi kezelése fájdalom / OA), és a fájdalomcsillapítók fogyasztását kérdőíven gyűjtjük a felvételkor. Az eredményre vonatkozó intézkedések az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemzetközi funkcionális, fogyatékossági és egészségi osztályozása (2002) által meghatározott összes funkcionális szintet lefedik, és a következőket foglalják magukban:

Fájdalom és aktivitáskorlátozás: A csípőfájdalmat horizontális vizuális analóg skála (VAS) értékeli (0-100 mm; 0 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, 100 pedig „annyi fájdalmat, amennyit csak el tud képzelni”) (Revill et al. 1976). Mind az önbeszámoló, mind a megfigyelt funkcionális kapacitást értékelik. Az önbevallott funkcionális kapacitást a Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) betegség-specifikus kérdőíve regisztrálja (Bellamy et al. 1988). A megfigyelt funkcionális kapacitást a 6 perces járásteszttel (Enright, 2003) értékelik, ahol a pácienst arra utasítják, hogy a lehető leggyorsabban/gyorsabban járjon oda-vissza egy 20 m-es pályán, valamint a szubaximális kerékpáros teszttel (Astrand, 1986). ), ahol a pulzusszám állandó terhelés és sebesség mellett van regisztrálva.

Az egészséggel kapcsolatos életminőség és fájdalomkezelés: Az életminőséget az SF-36 v.2 általános kérdőív segítségével értékelik (Jenkinson, 1999). A fájdalomra vonatkozó önhatékonysági hiedelmeket a fájdalom kontrollálására szolgáló önhatékonysági alskála segítségével regisztrálják, amelyet Lorig és munkatársai fejlesztettek ki (Lorig et al. 1989). A skála érvényesnek és reprodukálhatónak bizonyult krónikus ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél (Lorig et al. 1989).

Járáselemzés: A kinematikai adatok gyűjtése a Qualisys pro-reflex mozgáselemző rendszerrel történik nyolc kamerával 240 Hz-es mintavételezési frekvenciával, és szinkronizálva két erőplatformmal, 960 Hz-es mintavételezéssel (AMTI Model LG6). Minden marker jelen lesz az álló kalibrálás során. A dinamikus vizsgálatok során az összes anatómiai marker eltávolításra kerül.

Az alanyokat arra utasítják, hogy egy 17 méteres sétányon menjenek végig, amelybe két erőlemez van beágyazva. Az alanyok a saját maguk által választott tempóban fognak sétálni, és addig gyakorlati próbákat hajtanak végre, amíg az alany csak az egyik lábával (nem célozva) és 5%-os eltérésen belüli állandó sebességgel érintkezik az erőplatformokkal. A sebességet fotoelektromos sugarak mérik, amelyek egymástól 3,06 m-re helyezkednek el, a sétány közepén. Tapasztalt fizikai terapeuták lesznek felelősek a betegek tájékoztatásáért, oktatásáért és adatgyűjtéséért.

Izomerő: A csípőfeszítők, -hajlítók, térdhajlítók és -feszítők, valamint a bokahajlítók és -feszítők izokerejét a boka talpi hajlítás mellett izokinetikusan is teszteljük a gyártó kézikönyve szerint (Cybex 6000). Az izokinetikus izomtesztet gyakran használják a szakirodalomban különböző betegpopulációkban (Inkster és mtsai. 2003; Holm és mtsai. 2000b; Brox és mtsai. 1995; Lephart és mtsai. 1993; Newton és mtsai. 1993). A vizsgálati protokoll öt ismétlésből áll, 60 fok/s szögsebességgel, maximális teljesítmény mellett. A betegek vizsgálatra való felkészítése, a tanulási hatások kiküszöbölése és a stabil teljesítmény elérése érdekében a betegek négy teszt-ismétlést kapnak azonos sebességgel a fő vizsgálat előtt. A tesztet tapasztalt fizikoterapeuta végzi el.

Mozgástartomány: A mozgási tartományt goniométerrel mérik a szokásos eljárások szerint (Holm et al. 2000a).

Nyomon követés: Az adatgyűjtés a felvételkor (betegek és kontroll alanyok) és a beavatkozási időszak után (betegek) történik.

Vakítás: A beavatkozásért felelős személyzet nem vesz részt az adatgyűjtésben.

A szövődmények, lemorzsolódás és a betartás nyilvántartása: A szövődményeket és a lemorzsolódást az adatgyűjtésért felelős személyek regisztrálják. A gyakorlati protokoll betartását a kezelésért felelős gyógytornász regisztrálja.

Teljesítményszámítások: A szakirodalomban az összehasonlítható OA-populációkra vonatkozó tanulmányokból származó információk hiánya megnehezíti a pontos teljesítményszámításokat. A mintanagyság feltételezése (110 beteg és 50 kontroll alany) ezért a térd OA-ban szenvedő betegeken vagy a térd- és csípőízületi betegek vegyes populációiban végzett korábbi vizsgálatok eredményein alapul.

Statisztikai elemzés: Az adatok elemzéséhez nem-paraméteres és parametrikus statisztikákat is használunk.

Etika: Minden beteg és kontroll alany írásos és szóbeli tájékoztatást kap a vizsgálatról, és beleegyezését írják alá a felvétel előtt (mellékelve). A projektet a Helsinki Nyilatkozat ajánlásai szerint hajtják végre, és a kérelmet 2003 novemberében elküldik az Oslói Orvosi Kutatási Etikai Regionális Bizottságnak.