고관절 골관절염 환자를 위한 운동 요법 및 환자 교육. 케이스 컨트롤 연구

목표 1 초기 단계의 고관절 OA 환자와 건강한 대조군 사이의 차이를 식별합니다.

가설 1.1 기능적 능력, 생체역학적/운동학적 변수, 근력 및 운동 범위 측면에서 초기 고관절 OA 환자와 건강한 대조군 간에 상당한 차이가 있습니다.

재료 및 방법.

설계. 케이스 컨트롤 연구

포함/제외 기준. 일방적 또는 양측 고관절 OA로 진단된 25명의 환자는 노르웨이 스포츠 의학 센터(Diakonhjemmet)와 정형외과 센터(노르웨이 오슬로 울레볼 대학 병원)에서 모집됩니다. 환자는 또한 신문 광고와 국영 TV의 간략한 정보를 통해 모집될 것입니다. 방사선학적으로 확인된 엉덩이의 OA는 최소 관절 공간에 대한 Danielsson의 기준을 따릅니다. 참여를 방해할 수 있는 하지 또는 질병에 대한 분개 외상 또는 기능 장애의 병력이 있는 환자는 제외됩니다.

통제 대상자는 건강상의 문제가 없고 하지에 부상이나 기능 장애가 없으며 연령과 성별에 따라 고관절 OA가 있는 환자와 일치됩니다.

결과 측정.

인체측정학적(연령, 성별, 신장, 체중) 및 사회인구학적 정보(결혼 여부, 사회적 지원, 여가 시간, 병가, 신체 활동, 직업적 배경, 동반 질환, 고관절 통증 이력, 이전 고관절 치료 등을 포함한 배경 설명 데이터 통증 / OA) 및 진통제의 소비는 포함 시 설문지에 의해 수집될 것이다. 결과 측정은 세계보건기구(WHO)의 국제 기능, 장애 및 건강 분류(2002)에서 정의한 모든 기능적 수준을 포괄하며 다음을 포함합니다.

통증 및 활동 제한: 고관절 통증은 수평 시각 아날로그 척도(VAS)(0-100mm, 0은 "통증 없음"을 나타내고 100은 "상상할 수 있는 정도의 통증"을 나타냄)으로 평가합니다(Revill et al. . 1976). 자가 보고 및 관찰된 기능 능력을 모두 평가합니다. 자체 보고된 기능적 능력은 질병별 설문지 Western Ontario 및 McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC)(Bellamy et al. 1988)에 등록됩니다. 관찰된 기능적 능력은 환자가 20m 코스에서 앞뒤로 가능한 한 빨리/빠르게 걷도록 지시하는 6분 걷기 테스트(Enright, 2003)와 축하 자전거 테스트(Astrand, 1986)에 의해 평가됩니다. ) 여기서 심박수는 일정한 부하와 속도에 등록됩니다.

건강 관련 삶의 질 및 통증 관리: 삶의 질은 일반 설문지 SF-36 v.2(Jenkinson, 1999)를 사용하여 평가됩니다. 통증에 대한 자기효능감 신념은 Lorig 등(Lorig et al. 1989)이 개발한 통증 조절을 위한 자기효능감 하위 척도를 사용하여 등록됩니다. 척도는 만성 관절염 환자에서 유효하고 재현 가능한 것으로 밝혀졌습니다(Lorig et al. 1989).

보행 분석: 운동학적 데이터는 240Hz의 샘플링 주파수에서 8대의 카메라와 960Hz의 속도로 샘플링하는 2개의 힘 플랫폼(AMTI 모델 LG6)과 동기화된 Qualisys pro-reflex 동작 분석 시스템을 사용하여 수집됩니다. 모든 마커는 스탠딩 보정 중에 나타납니다. 동적 시험 중에 모든 해부학적 마커가 제거됩니다.

피험자는 2개의 포스 플레이트가 내장된 17m 길이의 보도를 따라 걷도록 지시받게 됩니다. 대상자는 자신이 선택한 속도로 걸을 것이며 대상자가 한 발(타겟팅 아님)과 5% 편차 내에서 일정한 속도로 힘 플랫폼에 접촉할 수 있을 때까지 연습 시험을 수행합니다. 속도는 보도를 따라 중간에 3.06m 떨어진 곳에 위치한 광전 빔으로 측정됩니다. 숙련된 물리 치료사가 환자 정보, 교육 및 데이터 수집을 담당합니다.

근력: 고관절 신전근, -굴곡근, 무릎 굴근 및 -신근, 발목 굴곡근 및 신근의 근력은 발목 저측굴곡 외에도 제조업체의 매뉴얼(Cybex 6000)에 따라 등속성으로 테스트됩니다. 등속성 근육 검사는 다양한 환자 집단의 문헌에서 일반적으로 사용됩니다(Inkster et al. 2003; Holm et al. 2000b; Brox et al. 1995; Lephart et al. 1993; Newton et al. 1993). 테스트 프로토콜은 최대 성능에서 60도/초의 각속도에서 5회 반복으로 구성됩니다. 환자가 시험을 준비하고 학습 효과를 제거하고 안정적인 성능을 얻기 위해 환자는 본 시험 전에 동일한 속도로 4회 반복 시험을 받게 됩니다. 숙련된 물리 치료사가 테스트를 수행합니다.

동작 범위: 동작 범위는 표준 절차(Holm et al. 2000a)에 따라 각도계로 측정됩니다.

후속 조치: 데이터는 포함 시(환자 및 제어 대상) 및 개입 기간 이후(환자) 수집됩니다.

맹검: 중재를 담당하는 인원은 데이터 수집에 관여하지 않습니다.

합병증, 탈락 및 준수 등록: 합병증 및 탈락은 데이터 수집 책임자가 등록합니다. 운동 프로토콜 준수 여부는 치료를 담당하는 물리 치료사가 등록합니다.

전력 계산: 문헌에서 비교 가능한 OA 모집단에 대한 연구 정보가 부족하여 정확한 전력 계산을 하기가 어렵습니다. 따라서 표본 크기(환자 110명과 대조군 50명)의 가정은 무릎 OA 환자 또는 무릎 및 고관절 환자의 혼합 인구에 대한 이전 연구의 결과를 기반으로 합니다.

통계 분석: 비모수 통계와 모수 통계가 모두 데이터 분석에 사용됩니다.

윤리: 모든 환자 및 제어 대상자는 연구에 대한 서면 및 구두 정보를 받고 포함(동봉)하기 전에 정보에 입각한 동의서에 서명합니다. 이 프로젝트는 헬싱키 선언의 권고에 따라 수행될 것이며 신청서는 2003년 11월 오슬로에 있는 의료 연구 윤리 지역 위원회에 보내질 것입니다.