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精氨基琥珀酸尿症 (ASA) 患者的精氨酸和丁苯,这是一种尿素循环障碍

2018年1月26日 更新者:Brendan Lee

苯丁酸钠和低剂量精氨酸与单独高剂量精氨酸对精氨基琥珀酸尿症患者肝功能、尿素生成和随后一氧化氮产生的随机、双盲、交叉研究

尿素循环障碍是一种遗传性疾病,在这种疾病中,身体无法产生足够的化学物质来去除血液中的氨,氨是蛋白质代谢的副产品。 氨水平升高会导致脑损伤和死亡。 精氨基琥珀酸尿症 (ASA) 是一种尿素循环障碍,其特征是高水平的精氨基琥珀酸,这是一种参与尿素循环的化学物质。 患有 ASA 的人有发生严重肝损伤的风险,这可能是由于精氨基琥珀酸水平升高所致。 苯丁酸钠 (Buphenyl-TM) 是一种用于治疗其他类型尿素循环障碍的药物。 本研究将评估 Buphenyl-TM 与减少精氨酸剂量(除了正常的蛋白质方案)相结合是否会改善 ASA 患者的短期肝功能并降低血浆瓜氨酸和 ASA 水平。

研究概览

详细说明

ASA 患者肝损伤的原因尚不清楚。 然而,由于 ASA 是唯一以肝损伤和精氨基琥珀酸水平升高为特征的尿素循环障碍,研究人员认为酸水平升高会导致肝损伤。 尿素循环障碍的常见治疗方法包括低蛋白饮食和精氨酸补充剂,两者结合使用有助于降低血液中的氨含量。 Buphenyl-TM 可能有助于降低氨和精氨基琥珀酸的水平。 尽管 Buphenyl-TM 已获得 FDA 批准用于患有某些类型尿素循环障碍的患者,但关于该药物对患有 ASA 的儿童的有效性的信息很少。 本研究将通过对合成活性的短期评估和使用稳定同位素示踪剂评估尿素生成和一氧化氮生成来评估使用丁苯-TM 联合降低精氨酸剂量治疗 ASA 患者是否能改善肝功能。

最初,这项双盲、安慰剂对照、交叉研究的参与者将经历为期 3 天的清除期,在此期间将不给予丁苯 TM。 然后他们将被随机分配到两组中的一组:丁苯-TM(500 毫克/公斤/天或 10 克/平方米)和精氨酸(100 毫克/公斤/天或 2 克/平方米)),或单独使用精氨酸( 500 毫克/千克/天或 10 克/平方米)。 参与者将在这个初始治疗组停留 1 周,结束时将对肝脏合成功能、尿素生成和一氧化氮生成进行评估。 此次评估后,参与者将进行第二次为期 3 天的洗脱,然后交叉到另一个治疗组进行 1 周。 在 1 周的治疗期结束时,将进行第二次评估。 在每个治疗期之前的洗脱期,将不给予丁苯-TM,并且将以500mg/kg/天或10克/2的标准治疗剂量给予精氨酸。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

12

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • Baylor College of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

5年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 已通过氨基酸或酶测定确诊为 ASA
  • 有充分遵守饮食和治疗的历史
  • 能够服用口服或 G 管药物
  • 能够进行24小时尿液采集
  • 同意前往贝勒医学院
  • 如果女性,有生育能力,性活跃,同意使用可接受的节育方法
  • 5岁以上

排除标准:

  • 有充血性心力衰竭、严重肾功能不全或任何导致钠潴留或水肿的病史
  • 目前正在服用丙磺舒、氟哌啶醇、丙戊酸盐或口服皮质类固醇
  • 怀孕或哺乳期
  • 目前正在接受急性疾病治疗
  • 是否存在导致难以检测高氨血症发作、肝损伤或饮食依从性困难的合并症
  • 已知对苯丁酸钠过敏
  • 在过去 30 天内服用过任何实验性药物
  • 筛选时患有肾功能不全且肌酐大于 1.5 mg/dl

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:高密度脂蛋白

高剂量臂

冲洗然后7天:

Arg 500 mg/kg/d 或 10 g/m2 BSA 安慰剂代替 NaPBA

在清除期间将不进行任何管理;除了精氨酸外,在第一个星期的治疗期间将给予 500 mg/kg/day 或 10 grams/m2
其他名称:
  • 丁苯-TM
在洗脱期将给予标准治疗剂量 500 mg/kg/天或 10 克/2,在接受精氨酸加丁苯的第一个星期治疗期间,将给予 100 mg/kg/天或 2 克/m2 , 在第二个治疗周内,当单独接受精氨酸时,将给予 500 mg/kg/day 或 10 grams/m2
实验性的:低密度脂蛋白

低剂量臂

清洗后 7 天:

Arg 100 mg/kg/d 或 2 g/m2 BSA NaPBA 500 mg/kg/d 或 10 g/m2 BSA

在清除期间将不进行任何管理;除了精氨酸外,在第一个星期的治疗期间将给予 500 mg/kg/day 或 10 grams/m2
其他名称:
  • 丁苯-TM
在洗脱期将给予标准治疗剂量 500 mg/kg/天或 10 克/2,在接受精氨酸加丁苯的第一个星期治疗期间,将给予 100 mg/kg/天或 2 克/m2 , 在第二个治疗周内,当单独接受精氨酸时,将给予 500 mg/kg/day 或 10 grams/m2

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肝功能指标:AST 和 ALT
大体时间:在每 1 周的治疗期后测量
测量血浆天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平。
在每 1 周的治疗期后测量
肝功能测量:PT 和 PTT
大体时间:在每 1 周的治疗期后测量
测量凝血酶原时间 (PT) 和部分凝血活酶时间 (PTT) PT 测量因子 I(纤维蛋白原)、II(凝血酶原)、V、VII 和 X,而 PTT 是常见凝血途径功效的性能指标。
在每 1 周的治疗期后测量
肝功能测量:凝血因子
大体时间:在每 1 周的治疗期后测量
由于治疗持续时间短,凝血因子 I 和 IX 的血浆水平被用作肝合成功能的量度。
在每 1 周的治疗期后测量
肝功能指标:INR
大体时间:在每 1 周的治疗期后测量
对正常个体进行的凝血酶原时间测定结果(以秒为单位)将根据所用分析系统的类型而有所不同。 这是由于在执行测试的试剂中使用的制造商组织因子的不同批次之间存在差异。 INR 旨在使结果标准化。 每个制造商都为他们制造的任何组织因子指定一个 ISI 值(国际敏感度指数)。 ISI 值表示特定批次的组织因子与国际参考组织因子的比较情况。 ISI 通常在 1.0 和 2.0 之间。 INR 是患者的凝血酶原时间与正常(对照)样本的比率,乘以所用分析系统的 ISI 值的幂。
在每 1 周的治疗期后测量

次要结果测量

结果测量
大体时间
精氨基琥珀酸水平
大体时间:在每 1 周的治疗期后测量
在每 1 周的治疗期后测量
精氨酸水平
大体时间:在每 1 周的治疗期后测量
在每 1 周的治疗期后测量
尿素生产率
大体时间:在每 1 周的治疗期后测量
在每 1 周的治疗期后测量

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2008年2月1日

初级完成 (实际的)

2011年5月1日

研究完成 (实际的)

2012年11月1日

研究注册日期

首次提交

2006年6月26日

首先提交符合 QC 标准的

2006年6月26日

首次发布 (估计)

2006年6月28日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年1月31日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年1月26日

最后验证

2015年10月1日

更多信息

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