监狱和释放后阿片类药物成瘾者的丁丙诺啡维持

背景：海洛因和其他阿片类药物滥用仍然是刑事司法人群中的一个重要问题。 2002 年，刑事司法系统是 36% 的药物滥用治疗入院的转介来源，是最大的转介来源。 罪犯使用海洛因会造成严重的健康和社会后果。 注射仍然是海洛因使用者的主要给药途径，与艾滋病毒、丙型肝炎和其他血液传播疾病的传播密切相关。 1997 年期间，美国所有 HIV 感染者中有 20% 到 26% 以及所有感染丙型肝炎的人中有 29% 到 43% 都经过了教养所。 海洛因使用与犯罪活动之间的关系已被广泛记录。 尽管自 1970 年代以来美沙酮维持治疗一直是慢性阿片类药物依赖的主要治疗方法，但美国的惩教系统除了极少数例外（主要是纽约市的赖克斯岛）没有提供机构获得美沙酮维持治疗。 遗憾的是，刑事司法专业人员、公众、治疗提供者和依赖阿片类药物的罪犯本身普遍对美沙酮持消极态度；这种情况不太可能很快改变。 丁丙诺啡维持治疗是最近批准的一种疗法，对于刑事司法系统和依赖阿片类药物的罪犯来说，它可能比美沙酮更容易接受。 除了一个小例外，丁丙诺啡从未在美国的教养环境中作为阿片类药物替代疗法进行系统管理。

目的和目标：

1. 确定在监狱环境中为依赖阿片类药物的罪犯提供丁丙诺啡维持治疗的可行性，以及在这些患者获释后将其转移到社区中接受丁丙诺啡维持治疗的可行性。
2. 对在监狱环境中启动并在社区中继续进行的丁丙诺啡维持治疗 (N=50) 与美沙酮维持治疗 (N=50) 进行随机临床试验。
3. 确定罪犯在获释或退出社区治疗后未报告接受社区丁丙诺啡或美沙酮治疗的原因。

研究设计：纽约市雷克斯岛的同意合格囚犯将被随机分配到监狱接受丁丙诺啡或美沙酮维持治疗，并在获释后转介接受相应的社区治疗。 受试者将在出狱后 3 个月进行随访。

目标人群：依赖阿片类药物的监狱囚犯被判处 10-90 天监禁。