Buprenorfiinin ylläpito opioidiriippuvaisille henkilöille vankilassa ja vapautuksen jälkeen

Tausta: Heroiinin ja muiden opioidien väärinkäyttö on edelleen merkittävä ongelma rikosoikeudellisen väestön keskuudessa. Vuonna 2002 rikosoikeusjärjestelmä oli lähetteen lähde 36 %:lla kaikista päihdehoitoon hakeutuneista, mikä on suurin lähetteiden lähde. Heroiinin käytöllä rikollisten keskuudessa on vakavia terveydellisiä ja sosiaalisia seurauksia. Injektio, joka on edelleen heroiinin käyttäjien ensisijainen antoreitti, liittyy vahvasti HIV:n, hepatiitti C:n ja muiden veren välityksellä leviävien sairauksien leviämiseen. Vuonna 1997 20-26 % kaikista HIV-tartunnan saaneista Yhdysvalloissa ja 29-43 % kaikista hepatiitti C -tartunnan saaneista kulki rangaistuslaitoksen läpi. Heroiinin käytön ja rikollisen toiminnan välinen suhde on dokumentoitu laajasti. Vaikka metadonin ylläpito on ollut kroonisen opioidiriippuvuuden ensisijainen hoitomuoto 1970-luvulta lähtien, Yhdysvaltojen korjausjärjestelmät, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta (ensisijaisesti Rikers Island New Yorkissa), eivät ole tarjonneet laitoshoitoa metadonin ylläpitoon. Valitettavasti kielteiset asenteet metadonia kohtaan ovat yleisiä rikosoikeuden ammattilaisten, yleisön, hoidon tarjoajien ja itse opioidiriippuvaisten rikoksentekijöiden keskuudessa. ei ole juurikaan mahdollisuuksia, että se muuttuisi pian. Buprenorfiini-ylläpitohoito on äskettäin hyväksytty hoito, joka saattaa olla metadonia hyväksyttävämpi rikosoikeusjärjestelmälle ja opioidiriippuvaisille rikoksentekijöille. Yhtä pientä poikkeusta lukuun ottamatta buprenorfiinia ei ole koskaan annettu järjestelmällisesti opioidikorvaushoitona korjaavissa olosuhteissa Yhdysvalloissa.

Päämäärät ja tavoitteet:

1. Selvittää, onko mahdollista tarjota buprenorfiinihoitoa opioidiriippuvaisille rikoksentekijöille vankilassa ja siirtää kyseiset potilaat buprenorfiinihoitoon yhteisössä heidän vapautumisensa jälkeen.
2. Suorittaa satunnaistettu kliininen tutkimus buprenorfiinin ylläpitohoidosta (N=50) vs. metadonin ylläpitohoidosta (N=50), joka aloitettiin vankilassa ja jatkuu yhteisössä.
3. Selvittää syitä, joiden vuoksi rikolliset eivät ilmoittaudu buprenorfiini- tai metadonihoitoon vapautumisen tai yhteisöhoidon keskeyttämisen jälkeen.

Tutkimussuunnitelma: Rikers Islandilla New Yorkissa olevat vangit, jotka ovat suostuneet, määrätään satunnaisesti buprenorfiinin tai metadonin hoitoon vankilassa, ja heidät ohjataan vastaavaan yhteisöhoitoon heidän vapautumisensa jälkeen. Koehenkilöitä seurataan 3 kuukauden kuluttua vankilasta vapautumisesta.

Kohdeväestö: Opioideista riippuvaiset vangit, jotka on tuomittu 10–90 päiväksi.