Buprenorfin fenntartása a börtönben és a szabadulás utáni opioidfüggő személyek számára

Háttér: A heroinnal és más opioidokkal való visszaélés továbbra is jelentős probléma a büntető igazságszolgáltatási lakosság körében. 2002-ben a büntető igazságszolgáltatási rendszer volt a beutalások forrása az összes kábítószer-használattal kapcsolatos kezelési felvétel 36%-ánál, ami a beutalások legnagyobb forrása. A heroinhasználat az elkövetők körében súlyos egészségügyi és társadalmi következményekkel jár. Az injekció, amely még mindig az elsődleges beadási mód a heroinhasználók körében, erősen összefügg a HIV, a hepatitis C és más vér útján terjedő betegségek átvitelével. 1997-ben az Egyesült Államokban a HIV-fertőzöttek 20-26%-a, és a hepatitis C-vel fertőzöttek 29-43%-a ment át javítóintézeten. A heroinhasználat és a bűnözői tevékenység közötti kapcsolat széles körben dokumentált. Bár a metadon fenntartása az 1970-es évek óta a krónikus opioid-függőség elsődleges kezelése, az Egyesült Államok korrekciós rendszerei nagyon kevés kivételtől eltekintve (elsősorban a New York-i Rikers-szigeten) nem biztosítottak intézményi hozzáférést a metadon fenntartásához. Sajnálatos módon a metadonnal kapcsolatos negatív attitűdök elterjedtek a büntető igazságszolgáltatási szakemberek, a lakosság, a kezelést végzők és maguk az opioidfüggő elkövetők körében; kicsi a kilátás arra, hogy ez hamarosan megváltozzon. A buprenorfin fenntartása egy nemrégiben jóváhagyott terápia, amely elfogadhatóbb lehet a metadonnál a büntető igazságszolgáltatás és az opioidfüggő elkövetők számára. Egy kisebb kivételtől eltekintve a buprenorfint soha nem alkalmazták szisztematikusan opioidpótló terápiaként korrekciós környezetben az Egyesült Államokban.

Célok és célkitűzések:

1. Annak meghatározása, hogy megvalósítható-e az opioidfüggő bűnelkövetők börtönben történő buprenorfin fenntartása, valamint a szabadulás után a betegek közösségben történő buprenorfin-kezelésre való átállítása.
2. Véletlenszerű klinikai vizsgálat lefolytatása a buprenorfin-fenntartás (N=50) és a metadon-fenntartás (N=50) összehasonlításáról a börtönben, és a közösségben folytatódik.
3. Annak megállapítása, hogy az elkövetők miért nem jelentkeznek közösségi buprenorfin- vagy metadon-kezelésre a szabadulás vagy a közösségi kezelés elhagyása után.

Tanulmánytervezés: A New York-i Rikers Islanden a beleegyező fogvatartottakat véletlenszerűen beosztják buprenorfin vagy metadon kezelésre a börtönben, és szabadulásuk után megfelelő közösségi kezelésre utalják őket. Az alanyokat a börtönből való szabadulás után 3 hónappal nyomon követik.

Célpopuláció: 10-90 napos börtönbüntetésre ítélt opioid-függő börtönlakók.