刑務所内および釈放後のオピオイド中毒者に対するブプレノルフィン維持

背景: ヘロインやその他のオピオイドの乱用は、刑事司法関係者の間で重大な問題として続いています。 2002 年には、刑事司法制度は、すべての薬物乱用治療入院の 36% の照会元であり、最大の照会元でした。 犯罪者によるヘロインの使用は、健康と社会に深刻な影響を及ぼします。 注射は、依然としてヘロイン使用者の主要な投与経路であり、HIV、C 型肝炎、およびその他の血液媒介性疾患の感染と強く関連しています。 1997 年には、米国で HIV とともに生きるすべての人々の 20% から 26%、および C 型肝炎に感染したすべての人々の 29% から 43% が矯正施設を通過しました。 ヘロインの使用と犯罪行為との関係は、広く文書化されています。 1970 年代以来、メタドン維持は慢性オピオイド依存症の主要な治療法でしたが、米国の矯正システムは、ごくわずかな例外 (主にニューヨーク市のライカーズ島) を除いて、メタドン維持への制度的アクセスを提供していません。 残念なことに、メタドンに対する否定的な態度は、刑事司法の専門家、一般市民、治療提供者、およびオピオイド依存犯罪者自身の間で蔓延しています。それがすぐに変わる見込みはほとんどありません。 ブプレノルフィン維持療法は最近承認された治療法であり、メタドンよりも刑事司法制度やオピオイド依存犯罪者に受け入れられる可能性があります。 1つの小さな例外を除いて、ブプレノルフィンは、米国の矯正施設でオピオイド補充療法として体系的に投与されたことはありません.

目的と目的:

1. 刑務所内のオピオイド依存犯罪者にブプレノルフィン維持を提供すること、および釈放後に地域社会でこれらの患者をブプレノルフィン維持に移行させることの実現可能性を判断すること。
2. ブプレノルフィン維持 (N=50) 対メタドン維持 (N=50) の無作為化臨床試験を実施すること。
3. 犯罪者が、釈放後または地域での治療から脱落した後、地域でのブプレノルフィンまたはメタドン治療について報告しない理由を特定すること。

研究デザイン: ニューヨーク市のライカーズ島で受刑者に同意すると、刑務所でのブプレノルフィンまたはメタドン維持管理に無作為に割り当てられ、釈放時に対応する地域治療に紹介されます。 被験体は、刑務所から釈放されてから 3 か月後にフォローアップされます。

対象集団: 10 日から 90 日の刑を宣告されたオピオイド依存の刑務所受刑者。