Buprenorphin-Wartung für opioidabhängige Personen im Gefängnis und nach der Entlassung

Hintergrund: Der Missbrauch von Heroin und anderen Opioiden ist nach wie vor ein erhebliches Problem unter der Bevölkerung der Strafjustiz. Im Jahr 2002 war das Strafjustizsystem die Quelle der Überweisung für 36 % aller Aufnahmen wegen Drogenmissbrauchs, die größte Quelle für Überweisungen. Der Heroinkonsum unter Straftätern hat schwerwiegende gesundheitliche und soziale Folgen. Die Injektion, immer noch der primäre Verabreichungsweg unter Heroinkonsumenten, steht in engem Zusammenhang mit der Übertragung von HIV, Hepatitis C und anderen durch Blut übertragbaren Krankheiten. 1997 durchliefen 20 % bis 26 % aller Menschen mit HIV in den Vereinigten Staaten und 29 % bis 43 % aller mit Hepatitis C Infizierten eine Justizvollzugsanstalt. Die Beziehung zwischen Heroinkonsum und kriminellen Aktivitäten wurde ausführlich dokumentiert. Obwohl die Methadon-Erhaltung seit den 1970er Jahren die primäre Behandlung für chronische Opioidabhängigkeit ist, haben Justizvollzugsanstalten in den USA mit sehr wenigen Ausnahmen (hauptsächlich Rikers Island in New York City) keinen institutionellen Zugang zur Methadon-Erhaltung ermöglicht. Bedauerlicherweise ist eine negative Einstellung gegenüber Methadon unter Fachleuten der Strafjustiz, der Öffentlichkeit, Behandlungsanbietern und opioidabhängigen Straftätern selbst weit verbreitet; Es besteht wenig Aussicht, dass sich das bald ändert. Buprenorphin-Erhaltungstherapie ist eine kürzlich zugelassene Therapie, die für das Strafjustizsystem und opioidabhängige Straftäter möglicherweise akzeptabler ist als Methadon. Mit einer kleinen Ausnahme wurde Buprenorphin nie systematisch als Opioid-Ersatztherapie in einer Justizvollzugsanstalt in den USA verabreicht.

Ziele und Aufgaben:

1. Bestimmung der Durchführbarkeit der Bereitstellung von Buprenorphin-Unterhalt für opioidabhängige Straftäter in einer Gefängnisumgebung und der Umstellung dieser Patienten auf Buprenorphin-Unterhalt in der Gemeinde nach ihrer Entlassung.
2. Durchführung einer randomisierten klinischen Studie zur Buprenorphin-Erhaltung (N = 50) vs. Methadon-Erhaltung (N = 50), die im Gefängnis begonnen und in der Gemeinde fortgesetzt wird.
3. Ermittlung der Gründe, warum Straftäter es versäumen, sich nach der Entlassung für eine ambulante Buprenorphin- oder Methadonbehandlung zu melden oder die ambulante Behandlung abzubrechen.

Studiendesign: Zustimmende berechtigte Insassen auf Rikers Island in New York City werden nach dem Zufallsprinzip Buprenorphin- oder Methadon-Unterhalt im Gefängnis zugewiesen und nach ihrer Entlassung an eine entsprechende Gemeinschaftsbehandlung überwiesen. Die Probanden werden 3 Monate nach der Entlassung aus dem Gefängnis nachuntersucht.

Zielpopulation: Opioidabhängige Gefängnisinsassen, die zu 10 bis 90 Tagen verurteilt wurden.