Поддерживающая терапия бупренорфином для лиц, страдающих опиоидной зависимостью, в тюрьме и после освобождения

Справочная информация. Злоупотребление героином и другими опиоидами продолжает оставаться серьезной проблемой среди сотрудников системы уголовного правосудия. В 2002 году система уголовного правосудия была источником направлений для 36% всех обращений за лечением от наркомании, что является крупнейшим источником направлений. Употребление героина среди правонарушителей имеет серьезные медицинские и социальные последствия. Инъекции, по-прежнему являющиеся основным путем употребления героина, тесно связаны с передачей ВИЧ, гепатита С и других болезней, передающихся через кровь. В 1997 г. от 20 до 26 % всех людей, живущих с ВИЧ в США, и от 29 до 43 % всех инфицированных гепатитом С прошли через исправительные учреждения. Связь между употреблением героина и преступной деятельностью широко задокументирована. Хотя метадоновая поддерживающая терапия была основным методом лечения хронической опиоидной зависимости с 1970-х годов, исправительные системы в США, за очень немногими исключениями (в основном остров Райкерс в Нью-Йорке), не предоставляли доступ к метадоновой поддерживающей терапии в учреждениях. К сожалению, негативное отношение к метадону преобладает среди специалистов системы уголовного правосудия, общественности, медицинских работников и самих правонарушителей, страдающих опиоидной зависимостью; маловероятно, что это изменится в ближайшее время. Поддерживающая терапия бупренорфином — это недавно одобренная терапия, которая может быть более приемлемой, чем метадон, для системы уголовного правосудия и правонарушителей с опиоидной зависимостью. За одним небольшим исключением, бупренорфин никогда систематически не применялся в качестве опиоидной заместительной терапии в исправительных учреждениях США.

Цели и задачи:

1. Определить целесообразность предоставления поддерживающей терапии бупренорфином правонарушителям с опиоидной зависимостью в условиях тюрьмы и перевода этих пациентов на поддерживающую терапию бупренорфином по месту жительства после их освобождения.
2. Провести рандомизированное клиническое исследование поддерживающей терапии бупренорфином (N=50) и поддерживающей терапии метадоном (N=50), начатое в условиях тюрьмы и продолженное в сообществе.
3. Определить причины, по которым правонарушители не сообщают о лечении бупренорфином или метадоном по месту жительства после освобождения или отказа от лечения по месту жительства.

Дизайн исследования: Подходящие заключенные Райкерс-Айленд в Нью-Йорке, давшие согласие, будут случайным образом назначены на поддерживающую терапию бупренорфином или метадоном в тюрьме, а после освобождения будут направлены на соответствующее лечение по месту жительства. Субъекты будут наблюдаться через 3 месяца после освобождения из тюрьмы.

Целевая группа: заключенные, страдающие опиоидной зависимостью, приговоренные к срокам от 10 до 90 дней.