Buprenorphinvedligeholdelse til opioidafhængige personer i fængsel og efter løsladelse

Baggrund: Misbrug af heroin og andre opioider fortsætter som et betydeligt problem blandt den strafferetlige befolkning. I 2002 var det strafferetlige system henvisningskilden for 36 % af alle indlæggelser i stofmisbrugsbehandling, den største kilde til henvisninger. Heroinbrug blandt lovovertrædere har alvorlige sundhedsmæssige og sociale konsekvenser. Injektion, der stadig er den primære administrationsvej blandt heroinbrugere, er stærkt forbundet med overførsel af HIV, hepatitis C og andre blodbårne sygdomme. I løbet af 1997 passerede 20% til 26% af alle mennesker, der lever med hiv i USA, og 29% til 43% af alle dem, der var inficeret med hepatitis C, gennem en kriminalforsorgsanstalt. Forholdet mellem heroinbrug og kriminel aktivitet er blevet omfattende dokumenteret. Selvom metadonvedligeholdelse har været den primære behandling for kronisk opioidafhængighed siden 1970'erne, har korrektionssystemer i USA, med meget få undtagelser (primært Rikers Island i New York City), ikke givet institutionel adgang til metadonvedligeholdelse. Desværre er negative holdninger til metadon udbredt blandt fagfolk inden for strafferet, offentligheden, behandlere og opioidafhængige lovovertrædere selv; der er ringe udsigt til, at det snart ændrer sig. Buprenorphin vedligeholdelse er en nyligt godkendt behandling, der kan være mere acceptabel end metadon for det strafferetlige system og opioidafhængige lovovertrædere. Med en mindre undtagelse er buprenorphin aldrig blevet systematisk administreret som en opioiderstatningsterapi i et korrektionsmiljø i USA.

Mål og mål:

1. At bestemme gennemførligheden af ​​at levere buprenorphinvedligeholdelse til opioidafhængige lovovertrædere i fængselsmiljøer og af at overføre disse patienter til buprenorphinvedligeholdelse i samfundet efter deres løsladelse.
2. At udføre et randomiseret klinisk forsøg med vedligeholdelse af buprenorphin (N=50) vs. metadonvedligeholdelse (N=50), der er påbegyndt i fængselsmiljøet og fortsætter i samfundet.
3. For at fastslå årsagerne til, at lovovertrædere undlader at indberette til lokal behandling med buprenorphin eller metadon efter løsladelse eller dropper ud af lokal behandling.

Undersøgelsesdesign: Godkendte indsatte på Rikers Island i New York City vil blive tilfældigt tildelt buprenorphin- eller metadonvedligeholdelse i fængslet og vil blive henvist til en tilsvarende fællesskabsbehandling ved deres løsladelse. Forsøgspersoner vil blive fulgt op 3 måneder efter løsladelse fra fængslet.

Målgruppe: Opioidafhængige fængselsfanger idømt 10-90 dage.