去甲肾上腺素与特利加压素治疗肝肾综合征

肝肾综合征 (HRS) 是肝硬化的主要并发症；它的特点是功能性肾功能衰竭和预后不良。 动脉扩张是 HRS 的关键致病事件，导致有效血容量减少、血管活性系统的稳态激活和肾血管收缩伴肾血流量减少。 HRS 的临床症状因临床模式而异。 HRS 1 型的特征是快速进行性肾功能衰竭； HRS 2 型由中度和更稳定的肾功能衰竭引起。 1 型 HRS 的短期预后非常差，中位生存期仅为 2 周左右； 2 型 HRS 患者的中位生存期约为 6 个月。 HRS 的管理仍然是一个重大挑战。 肝移植是理想的治疗方法，但它具有重要的固有缺点，例如器官短缺和进行移植所需的时间太长，无法保证这些患者的生存。 HRS 的管理重点是改善肾功能，从而延长患者的生存期并允许进行肝移植。 在过去几年中，使用血管收缩药物取得了显着的效果。 通过提高有效血容量，血管收缩剂诱导稳态血管活性系统的抑制并增加肾血流量和肾小球滤过率。在血管收缩剂中，特利加压素是一种 V1 血管加压素激动剂，目前具有最好的疗效谱系。 但是，它价格昂贵，在包括北美在内的许多国家/地区都无法使用。 最近，有人提出α-肾上腺素能药物如去甲肾上腺素和米多君可能对 HRS 也有效。 去甲肾上腺素具有更广泛的可用性和更低的成本的潜在优势。 当前的前瞻性随机研究旨在评估去甲肾上腺素与特利加压素对 HRS 患者的疗效和安全性。