肝腎症候群におけるノルアドレナリンとテルリプレシンの比較

肝腎症候群 (HRS) は、肝硬変の主要な合併症です。機能性腎不全と予後不良が特徴です。 動脈拡張は HRS の重要な病原性イベントであり、有効血液量の減少、血管作用系の恒常性活性化、および腎血流の減少に伴う腎血管収縮を引き起こします。 HRS の臨床徴候は、臨床パターンによって異なります。 HRS タイプ 1 は急速に進行する腎不全を特徴としています。中等度でより安定した腎不全による HRS タイプ 2。 HRS タイプ 1 の短期予後は非常に悪く、生存期間の中央値はわずか約 2 週間です。 HRS タイプ 2 の患者の生存期間の中央値は約 6 か月です。 HRS の管理は依然として大きな課題です。 肝移植は理想的な治療法ですが、重要な固有の欠点があります。臓器の不足や、移植に必要な時間が長すぎて、これらの患者の生存に同意できないなどです。 HRS の管理は、腎機能の改善に重点を置いているため、患者の生存期間が延長され、肝移植の実施が可能になります。 ここ数年、血管収縮薬を使用して顕著な結果が得られています。 有効血液量を改善することにより、血管収縮剤は恒常性血管活性系の抑制を誘発し、腎血流と糸球体濾過率を増加させます。 ただし、高価であり、北米を含む多くの国では利用できません。 最近では、ノルアドレナリンやミドドリンなどのαアドレナリン作動薬もHRSに有効である可能性があることが示唆されました. ノルアドレナリンには、入手可能性が広く、コストが低いという潜在的な利点があります。 現在のプロスペクティブ無作為化試験は、HRS 患者におけるノルアドレナリンとテルリプレシンの有効性と安全性を評価するために実施されました。