预防性抗生素在新引入器 PEG-Gastropexy 中的作用

背景：PEG可通过拉、推或导入技术进行，拉法是世界上最常用的方法。 PEG 部位感染显然是 PEG 放置最常见的手术相关并发症，常规使用的牵拉技术已被证明具有相当高 (4-30%) 的造口感染并发症。 为了减少这些感染性并发症，各种胃肠病学会建议在手术前 30 分钟给予静脉内预防性抗生素，这已被证明可以显着减少这种并发症。 尽管如此，PEG 后造口周围感染并发症的发生率仍然很高。 与预防性抗生素给药相关的另一个问题是耐药微生物的出现，尤其是 PEG 位点的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。 引入 PEG 是一种 PEG 放置技术，可避免 PEG 导管通过口咽部。 尽管自 19 年前推出以来，由于技术困难和与之相关的并发症，它并未在内窥镜医师中流行。 然而，在最近的研究中，已证明使用内窥镜胃固定术的新型引导 PEG 技术非常安全且易于执行。 我们研究所自 2003 年 1 月以来一直在执行此程序，并且在前瞻性随访中发现使用它的造口感染发生率要低得多。 最近 Maetani 等人已经在一项前瞻性随机试验中证明，与传统的牵引 PEG 相比，引入器类型 PEG 导致的感染并发症更少。 没有研究比较使用或不使用预防性抗生素的引入 PEG 技术。 原则上，在引入器技术中感染的机会要低得多。 我们想在随机双盲安慰剂对照设置中解决这个问题，这些患者因为上消化道 (UGI) 恶性狭窄而不适合接受常规拉 PEG。

摘要：尽管预防性使用抗生素可能导致耐药微生物（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)）的出现，但造口周围感染是 PEG 最常见的并发症。 引入 PEG 技术避免了 PEG 导管穿过口咽部，口咽部富含微生物，因此原始 PEG 伤口感染并发症的可能性可以忽略不计。 由于过去相关的风险和并发症，这种技术并不流行，这表明它会导致并发症，如球囊放气、导管移位、导致腹膜炎等。然而，新的导引器 PEG 胃固定术最近被证明是安全的。 在我们研究所，每年进行大约 200 例 PEG 手术，其中 10-12% 有狭窄的狭窄，如果不扩张口咽道就不可能拉 PEG。 我们计划将这些患者随机分为使用和不使用抗生素（安慰剂）的 2 组。 PEG 将使用新的导引器 PEG Freka® Pexact CH/FR 15（费森尤斯卡比，德国）完成，其中胃壁使用 2 根丝线非手术缝合到前腹壁。 由营养支持团队的 2 名成员独立使用 2 种评分系统（由 Jain 和 Gossner 提供）每天评估造口周围伤口，持续 7 天。 由于这些是客观的评分系统，我们打算确定这些患者术后造口感染的等级。