Amifostine 与 IMRT 在头颈癌治疗期间用于下颌下和舌下唾液保留
一项 II 期研究,旨在评估氨磷汀在使用调强放射疗法 (IMRT) 保护腮腺唾液的头颈癌治疗期间保护下颌下和舌下唾液的疗效
主要目标:
确定氨磷汀联合 IMRT 是否可以减轻 HNSCC 患者下颌下腺和舌下唾液腺唾液分泌的减少。
次要目标:
要在该患者群体中建立腮腺剂量体积直方图 (DVH) 与测量的流量关系:
- 当平均剂量 < 24-26 Gy(恢复时间向左移动)
- 当平均剂量 > 24-26 Gy(DVH 偏移)
在以下低剂量放疗区域观察粘膜炎:
- 上唇
- 下唇
- 右脸颊
- 左脸颊
- 右腹和外侧舌
- 左腹和侧舌
- 口底
- 软腭
- 硬腭。
- 观察枕部头皮脱毛的发生率和模式;
- 使用 List Performance Status Scale (LPSS) 观察吞咽困难的发生率;和
- 进一步评估氨磷汀在该患者人群中的安全性。
研究概览
详细说明
氨磷汀旨在保护正常组织中的细胞免受化学疗法和放射疗法的毒性。
在您开始本研究的治疗之前,您将进行“筛选测试”。 这些测试将帮助医生决定您是否有资格参加这项研究。
将抽取血液(约 2 汤匙)进行常规血液检查。 您的完整病史将被记录下来。 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征(血压、心率、体温和呼吸频率)、体重和身高。 您将进行牙科检查。 您将完成一份问卷,询问有关口干的问题。 此外,您将被问及有关您的饮食和饮食习惯的问题。 这应该不会超过 10 分钟。 此外,将通过简单的办公室口腔测试收集唾液,该测试测量 5 分钟内的唾液流速。 能够生育的妇女必须进行阴性血液(约 1-2 茶匙)妊娠试验。
如果发现您有资格参加这项研究,您将在周一至周五接受为期 6-7 周的 IMRT。 此外,在 IMRT 前 2-3 小时,您还将口服预先用药以防止潜在的恶心和皮肤反应(抗恶心和抗组胺药),包括饮用水。您将每天接受 IMRT 治疗,周末和节假日除外。 通过控制辐射束的强度将更高的辐射剂量集中在肿瘤(而不是周围的正常组织)上,辐射剂量被设计为符合肿瘤的 3 维形状。 每次 IMRT 治疗前三十 (30) 至 60 分钟,您将接受两次皮下注射研究药物。 IMRT 大约需要 30 分钟才能完成。
在您接受 IMRT 的每一天(周一至周五),您都会被问及您正在服用的任何药物以及您正在经历的任何副作用。 您的生命体征将被记录下来。
每周(第 2-7 周),您将进行一次完整的口试和体检。 您将完成问卷,询问有关口干的问题。 您将被问到有关您进行日常活动的能力的问题(绩效状态评估)。 您的体重也将被测量。 您将被要求完成症状调查(M.D. Anderson 症状量表),该调查将要求您对您的症状进行评分以及这些症状对您日常活动的干扰程度。
在您接受 IMRT 或氨磷汀(以较晚者为准)的最后一天,您将进行一次完整的口腔检查,并完成有关口干的问卷调查。
治疗结束后六 (6) 周,您将进行治疗结束访视。 在这次访问中,您将进行完整的身体和口腔检查,并收集唾液。 您将完成有关口干的调查问卷。 将测量您的体重,并对您的表现状态进行评估。 将抽取血液(约(2)汤匙)进行常规血液检查。 您将被问及您正在服用的任何药物以及您正在经历的任何副作用。 此外,您将被问及有关您的饮食和饮食习惯的问题。
您将被要求完成症状调查(M.D. Anderson 症状量表),该调查将要求您对您的症状进行评分,以及这些症状在放射治疗结束后的 2 个月内每周对您的日常活动的干扰程度。 此后,您将被要求在 1 年内每月完成一次症状调查。
您将在治疗结束后的 4、7、10 和 12 个月进行随访。 在这些访问中,您将进行完整的口腔检查和唾液收集。 您将完成口干问卷。 将测量您的体重,对您进行体能状态评估,并询问您有关您的饮食和饮食习惯的问题。
这是一项调查研究。 Amifostine 已获得 FDA 批准并可在市场上买到。 氨磷汀经 FDA 批准可通过静脉针头给药,但未经 FDA 批准可通过皮下针头给药。
多达 20 名患者将参加这项研究。 所有患者都将在 M. D. Anderson 登记。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Texas
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Houston、Texas、美国、77030
- U.T. M.D. Anderson Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 入院时年满 18 岁的成年男性和女性;
- 具有生育潜力的女性(定义为绝经后 <1 年)必须在进入研究后 7 天内进行阴性血清妊娠试验;
- 具有生育潜力的男性和女性必须同意采用有效的避孕方法(包括口服或植入避孕药、宫内节育器 (IUD)、女用避孕套、杀精子隔膜、宫颈帽、性伴侣使用避孕套或不育性行为合作伙伴)从签署知情同意书开始,并且必须同意在接受 IMRT 时继续使用此类预防措施,直至最后一次服用氨磷汀或 RT 后的 6 周,以最后一次停止治疗为准;
- 接受确定性或术后 IMRT 的患者如下:
- 最终患者:组织学证实未知原发性 T0N1-2bM0 或口咽 I、II、III、IV 期(TX、T1-T2、有利的 T3(外生性)N0-N2b、M0),小体积原发性和淋巴结,放疗期间不需要化疗(即,诱导化疗以及同时进行的生物疗法(例如西妥昔单抗)是可以接受的),鳞状细胞癌(HNSCC 的 AJCC 分期)。 颈部双侧淋巴结有转移的风险,根据临床判断需要放疗。
- 术后患者:组织学证实为口腔、口咽、喉和下咽部鳞状细胞癌(HNSCC 的 AJCC 分期):*III 期和 IV 期鳞状细胞癌以手术治疗为主要方式,需要术后放疗,但不接受同步放疗化疗。 *术后 RT 的适应症包括:不利的 T3 和 T4 原发灶、边缘受损、淋巴结转移、囊外淋巴结扩展、神经周围浸润和淋巴血管浸润。
- Zubrod 性能状态为 0 或 1
- 如所示,由主治医师结合临床营养师的咨询确定的充足营养状况。
- 血红蛋白必须大于或等于 10 g/dL。
- 至少一侧腮腺应保持平均 RT 剂量 < 24-26 Gy。 如果这不能在一侧实现,那么对侧腮腺的剂量目标是保持尽可能低的平均剂量,通常 <15 Gy。
- 预计至少一个下颌下腺将接受 >24-26 Gy 的平均剂量。
- 在接受任何研究药物或开始研究程序之前从患者获得的书面知情同意书和 HIPAA 授权。
排除标准:
- 患者进入时有明显伤口感染、瘘管或大伤口裂开的证据。
- 患者入院时的鼻旁窦、鼻咽或 N3 癌。
- 除非黑色素瘤皮肤癌或原位宫颈癌、乳腺癌或膀胱癌外,既往存在小于 5 年的恶性肿瘤。
- 患者进入时的 T3N0 声门癌。
- 在患者入组前 3 年内接受过其他癌症的既往化疗。
- 计划的同步或辅助化疗。
- 术后放疗患者的总切除率低于总切除率。
- 除了局限性非黑色素瘤性皮肤癌外,既往接受过头颈照射。
- 唾液腺疾病,例如 患者进入时患有干燥综合征。
- 患者进入时处于怀孕或哺乳状态,或进入研究后 7 天内血清妊娠试验呈阳性。
- 在参与研究期间使用毛果芸香碱或西维美林。
- 可能妨碍患者完成研究或理解和签署知情同意书的一般医疗或心理状况。
- 远处转移的证据。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:调强放疗 + 氨磷汀
调强放射治疗 (IMRT) 2.0 至 2.2 Gy,分 30 次进行 + Amifostine 500 mg,2 次分次皮下注射,在 IMRT 前 30-60 分钟进行。
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IMRT 前 30-60 分钟,分两次皮下注射 500 毫克。
其他名称:
2.0 至 2.2 Gy,分 30 次给药
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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12 个月临床相关唾液流量 (CRSF)
大体时间:12个月
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主要终点是下颌下腺和舌下唾液腺的双侧 12 个月临床相关唾液流量 (CRSF)。
将使用选择性定量下颌下唾液测定法(总收集时间为 5 分钟)对唾液产生进行量化。
一个 CRSF 相当于在 5 分钟的收集时间内产生 0.05 毫升的辐射后唾液。
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12个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Mark Chambers, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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