頭頸部がん治療中の顎下および舌下の唾液温存のためのIMRTとアミホスチン
耳下腺唾液温存のための強度変調放射線療法 (IMRT) による頭頸部がん治療中の顎下および舌下唾液温存に対するアミホスチンの有効性を評価する第 II 相研究
第一目的:
アミホスチンとIMRTの併用が、HNSCC患者の顎下および舌下唾液腺による唾液産生の減少を緩和できるかどうかを確認する。
二次的な目的:
この患者集団における耳下腺線量体積ヒストグラム (DVH) と測定された流量の関係を確立するには、次の手順を実行します。
- 平均線量が 24 ~ 26 Gy 未満の場合 (回復時間を左にシフト)
- 平均線量が 24 ~ 26 Gy を超える場合 (DVH シフト)
以下の低線量 RT 領域で粘膜炎を観察するには:
- 上唇
- 下唇
- 右頬
- 左頬
- 右腹側舌と側舌
- 左腹側舌と側舌
- 口の底
- 軟口蓋
- 硬口蓋。
- 後頭頭皮脱毛の発生率とパターンを観察する。
- List Performance Status Scale (LPSS) を使用して嚥下障害の発生率を観察する。と
- この患者集団におけるアミホスチンの安全性プロファイルをさらに評価する。
調査の概要
詳細な説明
アミホスチンは、化学療法や放射線療法の毒性から正常組織の細胞を保護するように設計されています。
この研究で治療を開始する前に、「スクリーニング検査」を受けます。 これらの検査は、あなたがこの研究に参加する資格があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
定期的な血液検査のために血液 (大さじ 2 杯程度) が採取されます。 あなたの完全な病歴が記録されます。 バイタルサイン(血圧、心拍数、体温、呼吸数)、体重、身長の測定などの身体検査を受けます。 歯科検査を受けていただきます。 口渇について質問するアンケートに回答します。 また、食事内容や食生活についても質問させていただきます。 これには 10 分もかかりません。 また、唾液は、5 分間の唾液流量を測定する簡単な院内口腔検査によって収集されます。 子供を産むことができる女性は、血液(小さじ 1 ~ 2 杯)の妊娠検査で陰性でなければなりません。
この研究に参加する資格があると判断された場合は、月曜から金曜まで 6 ~ 7 週間にわたって IMRT を受けられます。 さらに、IMRT の 2 ~ 3 時間前に、潜在的な吐き気や皮膚反応を防ぐための前投薬(吐き気止めと抗ヒスタミン薬)を飲み水も含めて内服します。週末と休日を除き、毎日 IMRT 治療を受けます。 放射線量は、放射線ビームの強度を制御して腫瘍(周囲の正常組織ではなく)により高い放射線量を集中させることにより、腫瘍の 3 次元形状に適合するように設計されています。 毎回の IMRT 治療の 30 ~ 60 分前に、皮下に治験薬を 2 回注射します。 IMRT が完了するまでに約 30 分かかります。
IMRT を受けている日は毎日 (月曜から金曜)、服用している薬や経験している副作用について質問されます。 あなたのバイタルサインが記録されます。
毎週(第 2 週から第 7 週)、完全な口頭検査と身体検査を受けます。 口渇について質問するアンケートに回答します。 日常生活活動を遂行する能力(パフォーマンスステータスの評価)について質問されます。 体重も測られます。 症状調査 (M.D. アンダーソン症状一覧表) に記入するよう求められます。この調査では、症状を評価し、その症状が日常生活にどの程度支障をきたすかを尋ねます。
IMRT またはアミホスチン (どちらか最後) を受ける最終日に、完全な口腔検査を受け、口渇に関するアンケートに記入します。
治療終了から 6 週間後に、治療終了時の訪問が行われます。 この訪問では、唾液の採取を伴う完全な身体検査と口頭検査が行われます。 口渇に関するアンケートにお答えいただきます。 体重を測定し、パフォーマンスステータスを評価します。 定期的な血液検査のために血液 (大さじ約 2 杯) が採取されます。 服用している薬や副作用などについてお聞きします。 また、食事内容や食生活についても質問させていただきます。
症状調査 (M.D. アンダーソン症状一覧表) に記入するよう求められます。この調査では、症状を評価し、放射線療法終了後 2 か月間、症状が日常生活にどの程度支障をきたすかを毎週尋ねられます。 この時点から、1 年間毎月症状調査に回答するよう求められます。
治療終了後 4、7、10、12 か月後にフォローアップの来院が行われます。 これらの訪問では、完全な口頭検査と唾液の採取が行われます。 口渇に関するアンケートに回答していただきます。 体重が測定され、パフォーマンスステータスの評価が行われ、食事や食習慣についての質問が行われます。
これは調査研究です。 アミホスチンは FDA に承認されており、市販されています。 アミホスチンは、静脈に針を介して投与することは FDA によって承認されていますが、皮膚の下に針を介して投与することは FDA によって承認されていません。
この研究には最大20人の患者が参加します。 すべての患者は M. D. アンダーソンに登録されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- U.T. M.D. Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者の来院時に少なくとも18歳以上の成人男性および女性。
- 生殖能力のある女性(閉経後1年未満と定義される)は、研究登録後7日以内に血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
- 生殖能力のある男女は、効果的な妊娠回避方法(経口避妊薬または埋め込み型避妊薬、子宮内避妊具(IUD)、女性用コンドーム、殺精子剤を含む隔膜、子宮頸管キャップ、性的パートナーによるコンドームの使用、または無菌性交を含む)を実践することに同意する必要があります。パートナー)インフォームドコンセントに署名した時点から開始し、IMRT を受けている間は、アミホスチンまたは RT のいずれか最後に中止された方の投与後 6 週間まで、かかる予防措置の使用を継続することに同意する必要があります。
- 以下の最終的または術後の IMRT を受けている患者:
- 確定患者:組織学的に不明の原発性T0N1-2bM0または中咽頭ステージI、II、III、IV(TX、T1-T2、良好なT3(外増殖性)N0-N2b、M0)、少量の原発性および結節が確認され、RT中に化学療法を必要としない(つまり、導入化学療法と同時の生物学的療法、たとえばセツキシマブが許容されます)、扁平上皮癌(HNSCCのAJCC病期分類)。 首の両側のリンパ節は転移性疾患のリスクがあり、臨床判断に従って放射線照射が必要です。
- 術後患者: 組織学的に口腔、中咽頭、喉頭および下咽頭扁平上皮癌が確認された (HNSCC の AJCC 病期分類): * 主要治療法として手術で治療されたステージ III および IV の扁平上皮癌で、術後 RT が必要だが、同時治療は受けていない化学療法。 *術後RTの適応症には、好ましくないT3およびT4原発、断端損傷、リンパ節転移、被膜外リンパ節伸展、神経周囲浸潤およびリンパ管浸潤が含まれます。
- Zubrod のパフォーマンス ステータスが 0 または 1
- 適切な栄養状態は、指示に応じて、臨床栄養士との相談と併せて担当医師によって判断されます。
- ヘモグロビンは 10 g/dL 以上である必要があります。
- 少なくとも 1 つの耳下腺では平均 RT 線量を 24 ~ 26 Gy 未満に保つ必要があります。 片側でこれが達成できない場合、対側の耳下腺線量の目標は、平均線量を可能な限り低く保つことであり、通常は <15 Gy です。
- 少なくとも 1 つの顎下腺が 24 ~ 26 Gy を超える平均線量を受けることが予想されます。
- 研究薬の受け取りまたは研究手順の開始前に、書面によるインフォームドコンセントおよびHIPAA承認を患者から取得する。
除外基準:
- 患者の来院時に重大な創傷感染、瘻孔、または重大な創傷裂開の証拠。
- 患者の来院時に副鼻腔、鼻咽頭、またはN3の癌腫。
- -非黒色腫皮膚がんまたは子宮頸がん、上皮内がん、乳がん、膀胱がん以外の5年以内の悪性腫瘍の既往。
- 患者来院時は T3N0 声門がん。
- -患者の来院前3年以内に他のがんに対する化学療法を受けたことがある。
- 計画された同時化学療法または補助化学療法。
- 術後RTを受けた患者の総切除量は未満。
- -局所的な非黒色腫性皮膚癌を除く、事前の頭頸部照射。
- 唾液腺疾患、例: 患者来院時のシェーグレン病。
- -患者登録時に妊娠中または授乳中、または研究登録後7日以内の血清妊娠検査陽性。
- 研究参加中のピロカルピンまたはセビメリンの使用。
- 患者が研究を完了すること、またはインフォームドコンセントを理解して署名することを妨げる可能性がある一般的な医学的または心理的状態。
- 遠隔転移の証拠。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:IMRT + アミホスチン
強度変調放射線療法 (IMRT) 2.0 ~ 2.2 Gy を 30 回に分けて照射 + アミホスチン 500 mg、2 回に分けて IMRT の 30 ~ 60 分前に皮下投与。
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500 mgを2回に分けてIMRTの30~60分前に皮下投与。
他の名前:
2.0 ~ 2.2 Gy を 30 回に分けて照射
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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12 か月間の臨床関連唾液流量 (CRSF)
時間枠:12ヶ月
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主要評価項目は、顎下唾液腺と舌下唾液腺を合わせた両側の 12 か月間の臨床関連唾液流量 (CRSF) です。
唾液産生は、選択的定量的顎下血流測定法を使用して定量化されます(合計収集時間は5分)。
CRSF は、5 分間の収集期間における放射線照射後の唾液 0.05 mL の生成に相当します。
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12ヶ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Mark Chambers, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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