Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Амифостин с IMRT для сохранения подчелюстной и подъязычной слюны при лечении рака головы и шеи

31 июля 2012 г. обновлено: M.D. Anderson Cancer Center

Исследование фазы II по оценке эффективности амифостина для сохранения подчелюстной и подъязычной слюны при лечении рака головы и шеи с помощью лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) для сохранения околоушной слюны

Основная цель:

Определить, может ли амифостин в сочетании с IMRT уменьшить снижение продукции слюны поднижнечелюстными и подъязычными слюнными железами у пациентов с HNSCC.

Второстепенные цели:

  1. Чтобы установить гистограмму дозы и объема околоушной железы (DVH) в зависимости от измеренного потока в этой популяции пациентов:

    • Когда средняя доза < 24-26 Гр (сдвиг времени восстановления влево)
    • Когда средняя доза > 24-26 Гр (сдвиг ДВГ)
  2. Чтобы наблюдать мукозит в следующих областях с более низкой дозой RT:

    • Верхняя губа
    • Нижняя губа
    • Правая щека
    • Левая щека
    • Правый брюшной и боковой язык
    • Левый брюшной и боковой язык
    • Этаж рта
    • Мягкое небо
    • Твердое небо.
  3. Наблюдать за частотой и характером эпиляции затылочной части головы;
  4. Наблюдать за частотой дисфагии с использованием шкалы состояния списка (LPSS); и
  5. Для дальнейшей оценки профиля безопасности амифостина у этой популяции пациентов.

Обзор исследования

Подробное описание

Амифостин предназначен для защиты клеток в нормальных тканях от токсичности химиотерапии и лучевой терапии.

Прежде чем вы сможете начать лечение в рамках этого исследования, вы пройдете «скрининговые тесты». Эти тесты помогут врачу решить, имеете ли вы право участвовать в этом исследовании.

Кровь (около 2 столовых ложек) будет взята для обычных анализов крови. Ваша полная история болезни будет записана. Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура и частота дыхания), веса и роста. Вам предстоит стоматологический осмотр. Вы заполните анкету, в которой будут вопросы о сухости во рту. Кроме того, вам будут заданы вопросы о вашей диете и пищевых привычках. Это должно занять не более 10 минут. Кроме того, слюна будет собираться с помощью простого орального теста в офисе, который измеряет скорость потока слюны в течение 5-минутного периода. Женщины, способные иметь детей, должны иметь отрицательный анализ крови (около 1-2 чайных ложек) на беременность.

Если будет установлено, что вы соответствуете требованиям для участия в этом исследовании, вы будете получать IMRT с понедельника по пятницу в течение 6-7 недель. Кроме того, за 2-3 часа до IMRT вы также примете премедикаменты перорально, чтобы предотвратить возможную тошноту и кожные реакции (противорвотные и антигистаминные), включая питьевую воду. Вы будете получать IMRT-терапию ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. Доза облучения рассчитана на соответствие трехмерной форме опухоли путем управления интенсивностью луча излучения, чтобы сфокусировать более высокую дозу облучения на опухоли (а не на окружающих нормальных тканях). За 30 (тридцать)-60 минут до каждой процедуры IMRT вам будут вводить исследуемый препарат в виде двух подкожных инъекций. IMRT займет около 30 минут.

Каждый день, когда вы проходите IMRT (с понедельника по пятницу), вас будут спрашивать о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Ваши жизненные показатели будут записаны.

Каждую неделю (недели 2-7) вы будете проходить полный устный и физический осмотр. Вы заполните анкету, в которой будут вопросы о сухости во рту. Вам будут заданы вопросы о вашей способности выполнять повседневные действия (оценка состояния работоспособности). Ваш вес также будет измерен. Вас попросят заполнить опросник по симптомам (опись симптомов доктора медицины Андерсона), в котором вам будет предложено оценить свои симптомы и то, насколько симптомы мешают вашей повседневной деятельности.

В последний день, когда вы получите IMRT или амифостин (в зависимости от того, что наступит раньше), вы пройдете полный осмотр полости рта и заполните анкету о сухости во рту.

Через шесть (6) недель после окончания терапии вам предстоит посещение в конце терапии. Во время этого визита у вас будет полный физический и устный осмотр со сбором слюны. Вы заполните анкету о сухости во рту. Ваш вес будет измерен, и вы получите оценку состояния работоспособности. Кровь (около (2) столовых ложек) будет взята для обычных анализов крови. Вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Кроме того, вам будут заданы вопросы о вашей диете и пищевых привычках.

Вам будет предложено заполнить опросник по симптомам (опись симптомов доктора медицины Андерсона), в котором вам будет предложено оценить свои симптомы и то, насколько симптомы мешают вашей повседневной деятельности каждую неделю в течение 2 месяцев после окончания лучевой терапии. После этого вам будет предложено ежемесячно проходить обследование симптомов в течение 1 года.

У вас будут последующие визиты через 4, 7, 10 и 12 месяцев после окончания терапии. Во время этих посещений у вас будет полный осмотр полости рта и сбор слюны. Вы заполните анкету о сухости во рту. Будет измерен ваш вес, вам будет проведена оценка состояния здоровья, и вам будут заданы вопросы о вашей диете и привычках в еде.

ЭТО РАССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Амифостин одобрен FDA и коммерчески доступен. Амифостин одобрен FDA для введения через иглу в вену, но не одобрен FDA для введения через иглу под кожу.

В этом исследовании примут участие до 20 пациентов. Все пациенты будут зарегистрированы в M. D. Anderson.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

3

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Взрослые мужчины и женщины в возрасте не менее 18 лет на момент поступления пациента;
  2. Женщины с репродуктивным потенциалом (определяемые как находящиеся в постменопаузе <1 года) должны иметь отрицательный сывороточный тест на беременность в течение 7 дней после включения в исследование;
  3. Мужчины и женщины репродуктивного возраста должны договориться о применении эффективного метода предотвращения беременности (включая оральные или имплантированные контрацептивы, внутриматочную спираль (ВМС), женский презерватив, диафрагму со спермицидом, цервикальный колпачок, использование презерватива половым партнером или стерильные половые контакты). партнер), начиная с момента подписания информированного согласия, и должен согласиться продолжать использовать такие меры предосторожности во время прохождения IMRT в течение 6 недель после последней дозы амифостина или RT, в зависимости от того, какая терапия была прекращена последней;
  4. Пациенты, подвергающиеся окончательной или послеоперационной IMRT следующим образом:
  5. Окончательные пациенты: гистологически подтвержден неизвестный первичный T0N1-2bM0 или ротоглотки стадии I, II, III, IV (TX, T1-T2, благоприятный T3 (экзофитный) N0-N2b, M0), первичный и узловой малый объем, не требующий химиотерапии во время ЛТ (т. е. приемлема индукционная химиотерапия, а также одновременная биологическая терапия, например, цетуксимаб), плоскоклеточная карцинома (стадирование HNSCC по AJCC). Лимфатические узлы шеи с обеих сторон подвержены риску метастазирования и требуют облучения по клинической оценке.
  6. Послеоперационные пациенты: гистологически подтвержденный плоскоклеточный рак полости рта, ротоглотки, гортани и гортаноглотки (стадия HNSCC по AJCC): * Плоскоклеточный рак стадии III и IV лечится хирургическим путем в качестве основного метода, требующего послеоперационной лучевой терапии, но не получающего сопутствующего лечения. химиотерапия. *Показания к послеоперационной ЛТ включают: неблагоприятные первичные Т3 и Т4, скомпрометированные края, узловые метастазы, экстракапсулярное узловое распространение, периневральную инвазию и лимфоваскулярную инвазию.
  7. Статус производительности Zubrod 0 или 1
  8. Адекватный пищевой статус, определяемый лечащим врачом в сочетании с консультациями с клиническими диетологами по показаниям.
  9. Гемоглобин должен быть больше или равен 10 г/дл.
  10. По крайней мере, одна околоушная железа должна поддерживать среднюю дозу лучевой терапии < 24–26 Гр. Если это не может быть достигнуто на одной стороне, то цель дозирования контралатеральной околоушной железы состоит в том, чтобы поддерживать среднюю дозу на как можно более низком уровне, обычно <15 Гр.
  11. Ожидается, что по крайней мере одна поднижнечелюстная железа получит среднюю дозу >24-26 Гр.
  12. Письменное информированное согласие и разрешение HIPAA, полученные от пациента до получения любого исследуемого препарата или начала процедур исследования.

Критерий исключения:

  1. Признаки значительной раневой инфекции, свища или обширного расхождения швов раны во время поступления пациента.
  2. Карциномы придаточных пазух носа, носоглотки или N3 на момент поступления пациента.
  3. Наличие предшествующих злокачественных новообразований <5 лет, кроме немеланомного рака кожи или рака шейки матки, молочной железы или мочевого пузыря in situ.
  4. Рак голосовой щели T3N0 на момент поступления пациента.
  5. Предшествующая химиотерапия по поводу другого рака в течение менее или равного 3 годам до включения пациента в исследование.
  6. Плановая одновременная или адъювантная химиотерапия.
  7. Тотальная резекция менее грубой для пациентов после послеоперационной лучевой терапии.
  8. Предшествующее облучение головы и шеи, за исключением локализованных немеланоматозных карцином кожи.
  9. Заболевания слюнных желез, например. Болезнь Шегрена на момент поступления пациента.
  10. Беременность или кормление грудью на момент включения пациента или положительный сывороточный тест на беременность в течение 7 дней после включения в исследование.
  11. Использование пилокарпина или цевимелина во время участия в исследовании.
  12. Общие медицинские или психологические условия, которые могут помешать пациенту завершить исследование или понять и подписать информированное согласие.
  13. Признаки отдаленных метастазов.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: ЛТМИ + Амифостин
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) от 2,0 до 2,2 Гр, проводимая в виде 30 фракций + амифостин 500 мг, 2 приема подкожно за 30-60 минут до ЛТМИ.
500 мг в два приема подкожно за 30-60 минут до IMRT.
Другие имена:
  • Этиол
От 2,0 до 2,2 Гр доставляется в 30 фракциях
Другие имена:
  • IMRT

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
12-месячный клинически значимый слюноотделение (CRSF)
Временное ограничение: 12 месяцев
Первичной конечной точкой является двусторонний 12-месячный клинически значимый слюноотделение (CRSF) поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез в совокупности. Производство слюны будет количественно определено с помощью селективной количественной подчелюстной сиалометрии (общее время сбора 5 минут). CRSF эквивалентен производству 0,05 мл слюны после облучения за 5-минутный период сбора.
12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Mark Chambers, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 декабря 2006 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 января 2009 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 января 2009 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 декабря 2006 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 декабря 2006 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

8 декабря 2006 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

7 августа 2012 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

31 июля 2012 г.

Последняя проверка

1 июля 2012 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться