顺势疗法重铬酸钾治疗危重患者气管分泌物的疗效研究

机械通气时间延长与死亡率增加、气管切开术需求增加、重症监护住院时间延长和费用增加有关。 确定拔管不成功风险较高的患者的风险因素包括咳嗽强度、气管内分泌物和神经系统状态。 这些因素是协同的，表现出上述两个决定因素的患者拔管失败率为 81%。 如果这三者都存在，则风险为 100%，而没有风险因素的患者为 3%。 包括粘液溶解药、抗胆碱能药和皮质类固醇在内的几种策略都取得了有限的成功或过度的毒性。 因此，改善分泌物质量和数量的方法可能与减少拔管失败和更好的总体结果有关。

最近的研究是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，由 Frass 等人对 50 名既往有 COPD 和烟草使用史的重症通气患者进行了试验。 五粒重铬酸钾或安慰剂的 C30 药丸每天给药两次直至拔管，发现那些接受顺势疗法配方的患者具有统计学显着性 (p<0.0001) 与安慰剂组相比，气管分泌物减少、拔管时间更早以及重症监护的住院时间更短。

由于溶液的稀释性质，在危重病人中使用顺势疗法将带来许多优势，包括没有副作用或药物相互作用，并且是一种具有成本效益的常规疗法的辅助手段。 在之前重铬酸钾在重症监护患者中的试验中，仅包括既往吸烟和 COPD 病史的患者。 目前尚不清楚这些结果是否可以外推到一般重症监护人群。

因此，本研究将着眼于顺势疗法重铬酸钾 (Kalium Bichromicum) 与安慰剂的安全性和有效性。 将使用每 12 小时 5 粒药丸的给药方案；该方案是根据先前显示该剂量有效的证据而选择的。 给药将持续到患者拔管或选择退出研究。 收集的数据将包括基线人口统计数据、痰液产生量（基线时和每天）、每天需要吸痰的次数、机械通气持续时间、拔管后 7 天内的再插管率、重症监护住院时间、PaO2/ FiO2 比率、PaCO2 每天两次，以及治疗性支气管镜检查次数。