Effektstudie av homeopatiskt kaliumdikromat för att behandla trakealsekret hos kritiskt sjuka patienter

Långvarig mekanisk ventilation är förknippad med högre dödlighet, ökat behov av trakeostomi, förlängd vårdtid och högre kostnader. Riskfaktorer som identifierar patienter med större risk för misslyckad extubation inkluderar hoststyrka, endotrakeala sekret och neurologisk status. Dessa faktorer är synergistiska och patienter som uppvisar två av ovanstående determinanter har en extubationsfelfrekvens på 81 %. Risken är 100 % om alla tre är närvarande jämfört med 3 % hos en patient utan riskfaktorer. Flera strategier inklusive administrering av mukolytika, antikolinergika och kortikosteroider har haft begränsad framgång eller överdriven toxicitet. Således kan metoder för att förbättra kvaliteten och kvantiteten av sekret associeras med minskat extubationsfel och större övergripande resultat.

Den senaste studien var en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie av 50 kritiskt sjuka ventilerade patienter med en tidigare historia av KOL och tobaksanvändning av Frass et al. Fem C30-pellets av kaliumdikromat eller placebo administrerades två gånger dagligen fram till extubering och det visade sig att de som fick den homeopatiska formuleringen hade statistiskt signifikanta (p<0,0001) minskningar av trakeal sekretion, tidigare extubationstider och kortare vistelsetid på intensivvården jämfört med placebomotsvarigheterna.

Användning av homeopati hos kritiskt sjuka skulle förmedla ett antal fördelar inklusive brist på biverkningar eller läkemedelsinteraktioner, på grund av lösningarnas utspädda natur, och vara ett kostnadseffektivt komplement till konventionell terapi. I det tidigare försöket med kaliumdikromat på intensivvårdspatienter inkluderades endast patienter med tidigare tobaksanvändning och historia av KOL. Det är okänt om dessa resultat skulle kunna extrapoleras till den allmänna intensivvårdspopulationen.

Därför kommer denna studie att titta på säkerheten och effekten av homeopatiskt kaliumdikromat (Kalium Bichromicum) kontra placebo. Ett doseringsschema på fem pellets var 12:e timme kommer att användas; denna regim valdes baserat på tidigare bevis som visade effekt vid denna dos. Doseringen kommer att fortsätta tills patienten är extuberad eller väljer att dra sig ur studien. Data som samlas in kommer att inkludera demografiska baslinjedata, kvantitet av sputumproduktion (vid baslinjen och per dag), antal gånger sugning krävs per dag, varaktighet för mekanisk ventilation, återtubationshastighet inom 7 dagar efter extubation, intensivvårdens vistelsetid, PaO2/ FiO2-förhållanden, PaCO2 två gånger dagligen och antal terapeutiska bronkoskopier.