Studie účinnosti homeopatického dichromanu draselného k léčbě tracheálních sekretů u kriticky nemocných pacientů

Prodloužená mechanická ventilace je spojena s vyšší mortalitou, zvýšenou potřebou tracheostomie, prodlouženou délkou pobytu v intenzivní péči a vyššími náklady. Mezi rizikové faktory identifikující pacienty s vyšším rizikem neúspěšné extubace patří síla kašle, endotracheální sekrece a neurologický stav. Tyto faktory jsou synergické a pacienti vykazující dvě z výše uvedených determinant mají míru selhání extubace 81 %. Riziko je 100 %, pokud jsou přítomny všechny tři, ve srovnání se 3 % u pacienta bez rizikových faktorů. Několik strategií včetně podávání mukolytik, anticholinergik a kortikosteroidů se setkalo s omezeným úspěchem nebo nadměrnou toxicitou. Metody ke zlepšení kvality a kvantity sekretů by tedy mohly být spojeny se sníženým selháním extubace a lepšími celkovými výsledky.

Nejnovější studie byla randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie s 50 kriticky nemocnými ventilovanými pacienty s předchozí anamnézou CHOPN a užíváním tabáku, kterou provedli Frass et al. Pět C30 pelet dvojchromanu draselného nebo placeba bylo podáváno dvakrát denně až do extubace a bylo zjištěno, že pacienti, kteří dostávali homeopatickou formulaci, měli statisticky významnou (p<0,0001) snížení tracheální sekrece, dřívější doby extubace a kratší doby pobytu v intenzivní péči ve srovnání s jejich protějšky s placebem.

Použití homeopatie u kriticky nemocných by přineslo řadu výhod včetně nepřítomnosti nežádoucích účinků nebo lékových interakcí v důsledku zředěné povahy roztoků a bylo by nákladově efektivním doplňkem konvenční terapie. V předchozí studii dichromanu draselného u pacientů v intenzivní péči byli zahrnuti pouze pacienti s předchozím užíváním tabáku a anamnézou CHOPN. Není známo, zda by tyto výsledky mohly být extrapolovány na obecnou populaci intenzivní péče.

Proto se tato studie bude zabývat bezpečností a účinností homeopatického dichromanu draselného (Kalium Bichromicum) vs. Bude použit dávkovací plán pěti pelet každých 12 hodin; tento režim byl zvolen na základě předchozích důkazů prokazujících účinnost při této dávce. Dávkování bude pokračovat, dokud nebude pacient extubován nebo se nerozhodne ze studie odstoupit. Shromážděná data budou zahrnovat základní demografické údaje, množství produkce sputa (na začátku a za den), počet nutných odsávání za den, dobu trvání mechanické ventilace, rychlost reintubace do 7 dnů po extubaci, délku pobytu v kritické péči, PaO2/ Poměry FiO2, PaCO2 dvakrát denně a počet terapeutických bronchoskopií.