Badanie skuteczności homeopatycznego dichromianu potasu w leczeniu wydzieliny z tchawicy u pacjentów w stanie krytycznym

Przedłużająca się wentylacja mechaniczna wiąże się z większą śmiertelnością, zwiększoną potrzebą wykonania tracheostomii, dłuższym pobytem w intensywnej terapii i wyższymi kosztami. Czynnikami ryzyka identyfikującymi pacjentów z większym ryzykiem nieudanej ekstubacji są: siła kaszlu, wydzielina w tchawicy oraz stan neurologiczny. Czynniki te działają synergistycznie, a pacjenci wykazujący dwa z powyższych czynników mają wskaźnik niepowodzeń ekstubacji wynoszący 81%. Ryzyko wynosi 100%, jeśli wszystkie trzy są obecne, w porównaniu do 3% u pacjenta bez czynników ryzyka. Kilka strategii, w tym podawanie środków mukolitycznych, antycholinergicznych i kortykosteroidów, spotkało się z ograniczonym powodzeniem lub nadmierną toksycznością. Zatem metody poprawy jakości i ilości wydzielin mogą wiązać się ze zmniejszeniem niepowodzenia ekstubacji i lepszymi wynikami ogólnymi.

Najnowszym badaniem była randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo próba z udziałem 50 krytycznie chorych wentylowanych pacjentów z wcześniejszą historią POChP i paleniem tytoniu przez Frassa i in. Pięć peletek C30 dichromianu potasu lub placebo podawano dwa razy dziennie aż do ekstubacji i stwierdzono, że osoby otrzymujące preparat homeopatyczny miały statystycznie istotne (p<0,0001) zmniejszenie wydzielania tchawicy, krótszy czas ekstubacji i krótszy czas pobytu na oddziale intensywnej terapii w porównaniu z placebo.

Zastosowanie homeopatii u krytycznie chorych przyniosłoby szereg korzyści, w tym brak działań niepożądanych lub interakcji lekowych, ze względu na rozcieńczony charakter roztworów, i byłoby opłacalnym dodatkiem do konwencjonalnej terapii. W poprzednim badaniu dichromianu potasu u pacjentów w stanie krytycznym uwzględniono tylko pacjentów z wcześniejszym używaniem tytoniu i POChP w wywiadzie. Nie wiadomo, czy wyniki te można ekstrapolować na ogólną populację pacjentów wymagających intensywnej opieki.

Dlatego w tym badaniu przyjrzymy się bezpieczeństwu i skuteczności homeopatycznego dichromianu potasu (Kalium Bichromicum) w porównaniu z placebo. Zastosowany zostanie schemat dawkowania pięciu peletek co 12 godzin; ten schemat został wybrany na podstawie wcześniejszych dowodów wykazujących skuteczność w tej dawce. Dawkowanie będzie kontynuowane do momentu ekstubacji pacjenta lub wycofania się z badania. Zebrane dane będą obejmować wyjściowe dane demograficzne, ilość wytwarzanej plwociny (wyjściowo i na dzień), liczbę wymaganych odsysań dziennie, czas trwania wentylacji mechanicznej, częstość retubacji w ciągu 7 dni po ekstubacji, długość pobytu na intensywnej terapii, PaO2/ Wskaźniki FiO2, PaCO2 dwa razy dziennie i liczba bronchoskopii terapeutycznych.