Effektivitetsundersøgelse af homøopatisk kaliumdikromat til behandling af trakeale sekreter hos kritisk syge patienter

Længerevarende mekanisk ventilation er forbundet med større dødelighed, øget behov for trakeostomi, længerevarende intensivophold og højere omkostninger. Risikofaktorer, der identificerer patienter med større risiko for mislykket ekstubation, omfatter hostestyrke, endotrakeale sekretioner og neurologisk status. Disse faktorer er synergistiske, og patienter, der udviser to af de ovennævnte determinanter, har en ekstubationsfejlrate på 81 %. Risikoen er 100 %, hvis alle tre er til stede sammenlignet med 3 % hos en patient uden risikofaktorer. Adskillige strategier, herunder administration af mucolytika, anti-cholinergika og kortikosteroider, har haft begrænset succes eller overdreven toksicitet. Metoder til at forbedre kvaliteten og kvantiteten af ​​sekreter kan således være forbundet med nedsat ekstubationsfejl og større overordnede resultater.

Det seneste studie var et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med 50 kritisk syge ventilerede patienter med en tidligere historie med KOL og tobaksbrug af Frass et al. Fem C30 pellets af kaliumdichromat eller placebo blev administreret to gange dagligt indtil ekstubering, og det viste sig, at de, der fik den homøopatiske formulering, havde statistisk signifikant (p<0,0001) reduktion af trakeal sekretion, tidligere ekstubationstider og kortere ophold i intensivafdelingen sammenlignet med deres placebo-modstykker.

Brug af homøopati hos kritisk syge ville give en række fordele, herunder mangel på bivirkninger eller lægemiddelinteraktioner, på grund af opløsningernes fortyndede natur, og være et omkostningseffektivt supplement til konventionel terapi. I det tidligere forsøg med kaliumdichromat hos patienter med intensiv behandling var kun patienter med tidligere tobaksbrug og historie med KOL inkluderet. Det er ukendt, om disse resultater kan ekstrapoleres til den generelle intensivafdeling.

Derfor vil denne undersøgelse se på sikkerheden og effektiviteten af ​​homøopatisk kaliumdichromat (Kalium Bichromicum) kontra placebo. En doseringsplan på fem pellets hver 12. time vil blive brugt; dette regime blev valgt baseret på tidligere beviser, der viste effektivitet ved denne dosis. Dosering vil fortsætte, indtil patienten er ekstuberet eller vælger at trække sig fra undersøgelsen. De indsamlede data vil omfatte baseline demografiske data, mængden af ​​sputumproduktion (ved baseline og pr. dag), antal gange, der kræves sugning pr. dag, varighed af mekanisk ventilation, hastighed af reintubation inden for 7 dage efter ekstubation, kritisk pleje varighed af ophold, PaO2/ FiO2-forhold, PaCO2 to gange dagligt og antal terapeutiske bronkoskopier.