Werkzaamheidsstudie van homeopathisch kaliumdichromaat voor de behandeling van tracheale secreties bij ernstig zieke patiënten

Langdurige mechanische beademing wordt in verband gebracht met een grotere mortaliteit, een grotere behoefte aan tracheostomie, een langer verblijf op de intensive care en hogere kosten. Risicofactoren die patiënten identificeren met een groter risico op mislukte extubatie zijn onder meer hoestkracht, endotracheale secreties en neurologische status. Deze factoren zijn synergetisch en patiënten die twee van de bovenstaande determinanten vertonen, hebben een faalpercentage van extubatie van 81%. Het risico is 100% als alle drie aanwezig zijn in vergelijking met 3% bij een patiënt zonder risicofactoren. Verschillende strategieën, waaronder toediening van mucolytica, anticholinergica en corticosteroïden, hebben beperkt succes of overmatige toxiciteit gehad. Methoden om de kwaliteit en kwantiteit van secreties te verbeteren, kunnen dus worden geassocieerd met minder extubatiefalen en betere algehele resultaten.

De meest recente studie was een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie van 50 ernstig zieke beademde patiënten met een voorgeschiedenis van COPD en tabaksgebruik door Frass et al. Vijf C30-pellets kaliumdichromaat of placebo werden tweemaal daags toegediend tot extubatie en er werd vastgesteld dat degenen die de homeopathische formulering kregen statistisch significant (p <0,0001) hadden. vermindering van tracheale secretie, eerdere extubatietijden en kortere verblijfsduur op de intensive care in vergelijking met hun placebo-tegenhangers.

Het gebruik van homeopathie bij ernstig zieken zou een aantal voordelen met zich meebrengen, waaronder het ontbreken van nadelige effecten of geneesmiddelinteracties, vanwege de verdunde aard van de oplossingen, en zou een kosteneffectieve aanvulling zijn op conventionele therapie. In het vorige onderzoek met kaliumdichromaat bij patiënten op de intensive care werden alleen patiënten met eerder tabaksgebruik en een voorgeschiedenis van COPD opgenomen. Het is niet bekend of deze resultaten kunnen worden geëxtrapoleerd naar de algemene intensive care-populatie.

Daarom zal deze studie kijken naar de veiligheid en werkzaamheid van homeopathisch kaliumdichromaat (Kalium Bichromicum) versus placebo. Er wordt een doseringsschema van vijf pellets om de 12 uur gebruikt; dit regime is gekozen op basis van eerder bewijs dat de werkzaamheid bij deze dosis aantoont. De dosering wordt voortgezet totdat de patiënt is geëxtubeerd of ervoor kiest zich terug te trekken uit het onderzoek. De verzamelde gegevens omvatten basislijn demografische gegevens, hoeveelheid sputumproductie (bij basislijn en per dag), aantal keren dat afzuiging nodig is per dag, duur van mechanische beademing, snelheid van reïntubatie binnen 7 dagen na extubatie, verblijfsduur op de intensive care, PaO2/ FiO2-ratio's, PaCO2 tweemaal daags en aantal therapeutische bronchoscopieën.