Estudo da Eficácia do Dicromato de Potássio Homeopático no Tratamento de Secreções Traqueais em Pacientes Críticos

A ventilação mecânica prolongada está associada a maior mortalidade, maior necessidade de traqueostomia, tempo prolongado de internação em terapia intensiva e custos mais altos. Os fatores de risco que identificam pacientes com maior risco de extubação malsucedida incluem força da tosse, secreções endotraqueais e estado neurológico. Esses fatores são sinérgicos e os pacientes que exibem dois dos determinantes acima apresentam uma taxa de falha de extubação de 81%. O risco é de 100% se todos os três estiverem presentes, em comparação com 3% em um paciente sem fatores de risco. Várias estratégias, incluindo a administração de mucolíticos, anticolinérgicos e corticosteróides, tiveram sucesso limitado ou toxicidade excessiva. Assim, os métodos para melhorar a qualidade e a quantidade de secreções podem estar associados à diminuição da falha na extubação e a melhores resultados gerais.

O estudo mais recente foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de 50 pacientes criticamente enfermos ventilados com história prévia de DPOC e uso de tabaco por Frass et al. Cinco pellets C30 de dicromato de potássio ou placebo foram administrados duas vezes ao dia até a extubação e verificou-se que aqueles que receberam a formulação homeopática tiveram resultados estatisticamente significativos (p<0,0001) reduções de secreção traqueal, tempos de extubação mais precoces e tempos de permanência mais curtos em cuidados intensivos em comparação com seus homólogos placebo.

O uso da homeopatia em pacientes críticos traria uma série de vantagens, incluindo a ausência de efeitos adversos ou interações medicamentosas, devido à natureza diluída das soluções, e seria um adjuvante econômico para a terapia convencional. No ensaio anterior de dicromato de potássio em pacientes de terapia intensiva, apenas pacientes com tabagismo prévio e história de DPOC foram incluídos. Não se sabe se esses resultados podem ser extrapolados para a população geral de terapia intensiva.

Portanto, este estudo analisará a segurança e a eficácia do dicromato de potássio homeopático (Kalium Bichromicum) versus placebo. Será utilizado um esquema de dosagem de cinco pastilhas a cada 12 horas; este regime foi escolhido com base em evidências anteriores mostrando eficácia nesta dose. A dosagem continuará até que o paciente seja extubado ou opte por se retirar do estudo. Os dados coletados incluirão dados demográficos da linha de base, quantidade de produção de escarro (na linha de base e por dia), número de aspirações necessárias por dia, duração da ventilação mecânica, taxa de reintubação dentro de 7 dias após a extubação, duração da internação em cuidados intensivos, PaO2/ Taxas de FiO2, PaCO2 duas vezes ao dia e número de broncoscopias terapêuticas.