Effektstudie av homeopatisk kaliumdikromat for å behandle trakeale sekreter hos kritisk syke pasienter

Forlenget mekanisk ventilasjon er assosiert med større dødelighet, økt behov for trakeostomi, forlenget lengde på akuttopphold og høyere kostnader. Risikofaktorer som identifiserer pasienter med større risiko for mislykket ekstubering inkluderer hostestyrke, endotrakeale sekreter og nevrologisk status. Disse faktorene er synergistiske og pasienter som viser to av de determinantene ovenfor har en ekstubasjonssviktrate på 81 %. Risikoen er 100 % hvis alle tre er tilstede sammenlignet med 3 % hos en pasient uten risikofaktorer. Flere strategier inkludert administrering av mukolytika, anti-kolinergika og kortikosteroider har hatt begrenset suksess eller overdreven toksisitet. Dermed kan metoder for å forbedre kvaliteten og kvantiteten av sekreter være assosiert med redusert ekstubasjonssvikt og større samlede resultater.

Den siste studien var en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av 50 kritisk syke ventilerte pasienter med en tidligere historie med KOLS og tobakksbruk av Frass et al. Fem C30-pellets av kaliumdikromat eller placebo ble administrert to ganger daglig frem til ekstubering, og det ble funnet at de som fikk den homøopatiske formuleringen hadde statistisk signifikant (p<0,0001) reduksjoner i trakeal sekresjon, tidligere ekstubasjonstider og kortere oppholdstid i kritisk behandling sammenlignet med placebo-motpartene.

Bruk av homeopati hos kritisk syke vil gi en rekke fordeler, inkludert mangel på bivirkninger eller medikamentinteraksjoner, på grunn av løsningenes fortynnede natur, og være et kostnadseffektivt tillegg til konvensjonell terapi. I den forrige studien med kaliumdikromat hos kritiske pasienter, ble kun pasienter med tidligere tobakksbruk og historie med KOLS inkludert. Det er ukjent om disse resultatene kan ekstrapoleres til den generelle kritiske omsorgspopulasjonen.

Derfor vil denne studien se på sikkerheten og effekten av homeopatisk kaliumdikromat (Kalium Bichromicum) kontra placebo. En doseringsplan på fem pellets hver 12. time vil bli brukt; dette regimet ble valgt basert på tidligere bevis som viste effekt ved denne dosen. Doseringen vil fortsette til pasienten er ekstuberet eller velger å trekke seg fra studien. Data som samles inn vil inkludere baseline demografiske data, mengde sputumproduksjon (ved baseline og per dag), antall ganger suging kreves per dag, varighet av mekanisk ventilasjon, rate av reintubasjon innen 7 dager etter ekstubering, kritisk behandlingslengde på oppholdet, PaO2/ FiO2-forhold, PaCO2 to ganger daglig og antall terapeutiske bronkoskopier.