Исследование эффективности гомеопатического дихромата калия для лечения трахеальных выделений у пациентов в критическом состоянии

Длительная искусственная вентиляция легких связана с большей смертностью, увеличением потребности в трахеостомии, увеличением продолжительности пребывания в реанимации и более высокими затратами. Факторы риска, определяющие пациентов с повышенным риском неудачной экстубации, включают силу кашля, эндотрахеальные выделения и неврологический статус. Эти факторы синергичны, и у пациентов, проявляющих два из вышеуказанных детерминант, частота неудач при экстубации составляет 81%. Риск составляет 100%, если присутствуют все три фактора, по сравнению с 3% у пациента без факторов риска. Несколько стратегий, включая введение муколитиков, антихолинергических средств и кортикостероидов, имели ограниченный успех или чрезмерную токсичность. Таким образом, методы улучшения качества и количества секрета могут быть связаны с уменьшением неудач при экстубации и лучшими общими результатами.

Самым последним исследованием было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 50 пациентов в критическом состоянии, находящихся на искусственной вентиляции легких, с предшествующей историей ХОБЛ и употреблением табака, проведенное Frass et al. Пять гранул C30 дихромата калия или плацебо вводили два раза в день до экстубации, и было обнаружено, что у тех, кто получал гомеопатический состав, было статистически значимое (p<0,0001) снижение секреции трахеи, более раннее время экстубации и более короткая продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии по сравнению с их аналогами плацебо.

Использование гомеопатии у больных в критическом состоянии даст ряд преимуществ, включая отсутствие побочных эффектов или взаимодействий с лекарствами из-за разбавленной природы растворов, и станет экономически эффективным дополнением к традиционной терапии. В предыдущее исследование бихромата калия у пациентов в критическом состоянии были включены только пациенты с предыдущим употреблением табака и историей ХОБЛ. Неизвестно, можно ли экстраполировать эти результаты на общую популяцию интенсивной терапии.

Поэтому в этом исследовании будет рассмотрена безопасность и эффективность гомеопатического дихромата калия (Kalium Bichromicum) по сравнению с плацебо. Будет использоваться график дозирования пяти гранул каждые 12 часов; этот режим был выбран на основании предыдущих данных, показывающих эффективность в этой дозе. Дозирование будет продолжаться до тех пор, пока пациент не будет экстубирован или не решит выйти из исследования. Собранные данные будут включать базовые демографические данные, количество выделяемой мокроты (исходно и в день), количество отсасываний, необходимое в день, продолжительность искусственной вентиляции легких, частоту повторных интубаций в течение 7 дней после экстубации, продолжительность пребывания в реанимации, PaO2/ Коэффициенты FiO2, PaCO2 два раза в день и количество лечебных бронхоскопий.