Étude d'efficacité du bichromate de potassium homéopathique pour traiter les sécrétions trachéales chez les patients gravement malades

La ventilation mécanique prolongée est associée à une mortalité plus élevée, à un besoin accru de trachéotomie, à une durée prolongée de séjour en soins intensifs et à des coûts plus élevés. Les facteurs de risque identifiant les patients les plus à risque d'échec de l'extubation comprennent la force de la toux, les sécrétions endotrachéales et l'état neurologique. Ces facteurs sont synergiques et les patients présentant deux des déterminants ci-dessus ont un taux d'échec d'extubation de 81 %. Le risque est de 100 % si les trois sont présents contre 3 % chez un patient sans facteur de risque. Plusieurs stratégies, y compris l'administration de mucolytiques, d'anticholinergiques et de corticostéroïdes, ont rencontré un succès limité ou une toxicité excessive. Ainsi, les méthodes visant à améliorer la qualité et la quantité des sécrétions pourraient être associées à une diminution de l'échec de l'extubation et à de meilleurs résultats globaux.

L'étude la plus récente était un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo de 50 patients ventilés en état critique ayant des antécédents de MPOC et de tabagisme par Frass et al. Cinq pastilles C30 de dichromate de potassium ou un placebo ont été administrés deux fois par jour jusqu'à l'extubation et il a été constaté que ceux recevant la formulation homéopathique avaient des effets statistiquement significatifs (p<0,0001) des réductions des sécrétions trachéales, des durées d'extubation plus précoces et des durées de séjour plus courtes en soins intensifs par rapport à leurs homologues placebo.

L'utilisation de l'homéopathie chez les personnes gravement malades présenterait un certain nombre d'avantages, notamment l'absence d'effets indésirables ou d'interactions médicamenteuses, en raison de la nature diluée des solutions, et constituerait un complément rentable à la thérapie conventionnelle. Dans l'essai précédent sur le dichromate de potassium chez des patients en soins intensifs, seuls les patients ayant déjà fumé et ayant des antécédents de BPCO ont été inclus. On ne sait pas si ces résultats pourraient être extrapolés à la population générale des soins intensifs.

Par conséquent, cette étude examinera l'innocuité et l'efficacité du dichromate de potassium homéopathique (Kalium Bichromicum) par rapport au placebo. Un programme de dosage de cinq pastilles toutes les 12 heures sera utilisé ; ce régime a été choisi sur la base de preuves antérieures démontrant l'efficacité à cette dose. Le dosage se poursuivra jusqu'à ce que le patient soit extubé ou décide de se retirer de l'étude. Les données recueillies comprendront des données démographiques de base, la quantité de production d'expectorations (au départ et par jour), le nombre d'aspirations requises par jour, la durée de la ventilation mécanique, le taux de réintubation dans les 7 jours suivant l'extubation, la durée du séjour en soins intensifs, la PaO2/ Rapports FiO2, PaCO2 deux fois par jour et nombre de bronchoscopies thérapeutiques.