Estudio de eficacia del dicromato de potasio homeopático para tratar las secreciones traqueales en pacientes críticos

La ventilación mecánica prolongada se asocia con una mayor mortalidad, una mayor necesidad de traqueotomía, una estancia prolongada en cuidados intensivos y mayores costos. Los factores de riesgo que identifican a los pacientes con mayor riesgo de extubación fallida incluyen la fuerza de la tos, las secreciones endotraqueales y el estado neurológico. Estos factores son sinérgicos y los pacientes que presentan dos de los determinantes anteriores tienen una tasa de fracaso de la extubación del 81 %. El riesgo es del 100% si los tres están presentes en comparación con el 3% en un paciente sin factores de riesgo. Varias estrategias, incluida la administración de mucolíticos, anticolinérgicos y corticosteroides, han tenido un éxito limitado o una toxicidad excesiva. Por lo tanto, los métodos para mejorar la calidad y la cantidad de las secreciones podrían estar asociados con una disminución del fracaso de la extubación y mejores resultados generales.

El estudio más reciente fue un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 50 pacientes críticos ventilados con antecedentes de EPOC y tabaquismo realizado por Frass et al. Se administraron cinco gránulos C30 de dicromato de potasio o placebo dos veces al día hasta la extubación y se encontró que aquellos que recibieron la formulación homeopática tuvieron resultados estadísticamente significativos (p<0,0001) reducciones de la secreción traqueal, tiempos de extubación más tempranos y estadías más cortas en cuidados intensivos en comparación con sus contrapartes de placebo.

El uso de la homeopatía en los enfermos graves conllevaría una serie de ventajas, incluida la ausencia de efectos adversos o interacciones farmacológicas, debido a la naturaleza diluida de las soluciones, y sería un complemento rentable de la terapia convencional. En el ensayo anterior de dicromato de potasio en pacientes de cuidados intensivos, solo se incluyeron pacientes con tabaquismo previo y antecedentes de EPOC. Se desconoce si esos resultados podrían extrapolarse a la población general de cuidados intensivos.

Por lo tanto, este estudio analizará la seguridad y la eficacia del dicromato de potasio homeopático (Kalium Bichromicum) frente al placebo. Se utilizará un programa de dosificación de cinco gránulos cada 12 horas; este régimen se eligió en base a evidencia previa que mostraba eficacia a esta dosis. La dosificación continuará hasta que el paciente sea extubado o decida retirarse del estudio. Los datos recopilados incluirán datos demográficos iniciales, cantidad de producción de esputo (al inicio y por día), número de veces que se requiere succión por día, duración de la ventilación mecánica, tasa de reintubación dentro de los 7 días posteriores a la extubación, duración de la estadía en cuidados intensivos, PaO2/ Razones de FiO2, PaCO2 dos veces al día y número de broncoscopias terapéuticas.