威尔姆氏肿瘤 1 (WT1) 肽疫苗用于治疗高危血液系统恶性肿瘤
威尔姆氏肿瘤 1 (WT1) 肽疫苗接种用于高危血液恶性肿瘤患者
本研究将确定实验疫苗在控制骨髓增生异常综合征(MDS,也称为骨髓增生异常)、急性髓性白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性髓性细胞异常生长方面的安全性和有效性白血病(CML)。 它将测试疫苗是否可以增加对癌症作出反应的免疫细胞数量,从而减缓疾病的进展、改善血液计数、减少输血和血小板的需要,甚至实现疾病缓解。 该疫苗含有部分由这些癌症患者的细胞大量产生的蛋白质,以及一种名为 Montanide 的添加物质,可帮助免疫系统对疫苗作出反应。 另一种增强免疫反应的物质 Sargramostim 也被给予。
患有 MDS、AML、ALL 或 CML 的 18 至 85 岁患者可能有资格参加本研究。 候选人通过病史、身体检查、血液检查、胸部 X 光检查和骨髓活检进行筛选。 育龄妇女也进行妊娠试验。
参与者经历以下过程:
- 化疗进入研究。
- 白细胞去除术收集大量白细胞用于疫苗接种前的输注。
- 参与者可能需要在胸部上部放置一根中心线(塑料管或导管),用于进行化学疗法、血液或血小板输注、抗生素和白细胞,以及收集血液样本。
- 每周在上臂、大腿或腹部注射疫苗,持续九周。
- 每次疫苗接种后注射 Sargramostim。
- MDS、AML、ALL 或 CML 的标准护理治疗,可能包括输血或血小板输注、生长因子以及控制潜在疾病和疫苗潜在副作用的药物。
- 每周安全监测,包括生命体征检查、简要健康评估、验血和接种后观察,每次接种当天。
- 最后一次疫苗接种后 3 周通过血液检查和胸部 X 光检查进行随访评估,最后一次疫苗接种后 7 周通过血液检查和骨髓活检进行随访评估。
研究概览
详细说明
白血病和相关病症骨髓增生异常综合征和骨髓增生性疾病代表了一大类骨髓干细胞恶性肿瘤。 一些患者可以通过化疗或异基因干细胞移植治愈。 然而,标准治疗方法对化疗难治的患者、移植后复发的患者和疾病进展的患者无效。 此类患者的管理仍然不能令人满意,需要化疗以外的新治疗方法。
同种异体干细胞移植后观察到的免疫移植物抗白血病 (GVL) 效应表明,刺激患者自身的 T 细胞对血液恶性肿瘤的反应也可能延缓疾病进展,甚至实现疾病缓解。 Wilm 肿瘤 1 (WT1) 被确定为目标疫苗抗原,因为该抗原被分化簇 34 (CD34) 加上大多数骨髓和淋巴恶性肿瘤患者的干细胞过度表达,但正常骨髓细胞不过度表达。 一种源自维尔姆氏肿瘤 (WT) 蛋白的人白细胞抗原 (HLA-A0201) 限制性肽预计会诱导针对 MDS 和白血病细胞的 T 细胞反应,同时保护正常细胞。 值得注意的是,大约 40% 的人群是 HLA-A0201 阳性。
因此,我们提出这项 II 期试验,这是一系列计划中的肽疫苗研究中的第二项,它将评估与淋巴细胞清除、淋巴细胞输注和 WT1 疫苗接种等免疫治疗方法相关的安全性,用于选定诊断为 MDS、AML、ALL 和 CML 的患者. WT1 疫苗接种将包括 9 剂 WT-1 肽疫苗(在 Montanide 佐剂中)与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) (Sargramostim) 同时施用。
主要目标是评估与淋巴细胞清除、淋巴细胞输注和 WT1 疫苗接种等免疫治疗方法相关的疗效和毒性,用于选定的恶性血液病患者。
次要目标将包括通过跟踪血液中 WT1 表达细胞的数量、血液学测量(骨髓母细胞减少、血细胞计数变化)、输血依赖性以及疾病进展和存活时间来评估疾病反应。
主要终点将是治疗的副作用(毒性和循环 WT1 特异性 T 细胞的数量(功效)在研究的第 16 周(最后一剂疫苗后 7 周)测量。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Cancer Institute (NCI), 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
诊断为
难治性贫血伴原始细胞过多 (MDS-RAEB)。
或者
转化中原始细胞过多的难治性贫血 (MDS-RAEBt)。
或者
继发性急性髓性白血病 (AML)。
或者
复发或难治性急性或慢性骨髓性白血病 (AML)。
或者
伴有加速期或急变期的复发性或难治性慢性粒细胞白血病 (CML)
或者
复发或难治性急性淋巴细胞白血病(高危 ALL)。
或者
急性淋巴细胞白血病 (ALL) 完全缓解。
或者
慢性粒单核细胞白血病 (CMML)。
不适合干细胞移植(六十岁以上或无法获得完全匹配的供体)。
或者
做出不接受移植手术的知情决定。
或者
复发性 AML、CML、MDS 或 ALL 干细胞移植 (SCT) 后。
- HLA-A0201 阳性。
- 年龄 18 - 85 岁。
- 关闭所有淋巴清除化疗药物。
- 所有受试者(男性和女性)都必须同意在研究期间实行禁欲或有效避孕。
纳入标准供体(对于没有可用供体淋巴细胞输注 (DLI) 细胞的移植后受试者):
- 相关供体,HLA 与受体相同 (6/6)。
- 年龄大于或等于 18 岁或小于或等于 80 岁。
- 能够理解研究的调查性质并提供知情同意。
排除标准:
- HIV 阳性(感染 HIV 的患者免疫力低下,这些患者不太可能对疫苗产生免疫反应)。
- 进入研究前 7 天内接受全身性皮质类固醇治疗。
- 骨髓储备低(细胞结构低于 20%)。
- 血清肌酐大于 2.5mg/dl 或血清胆红素大于 4mg/dl(接受氟达拉滨治疗的患者)。
- 如此严重的合并症会妨碍患者耐受方案治疗的能力。
- 预计生存期少于 3 个月。
- 以前对 Montanide Adjuvant 有过敏反应。
- 孕妇或哺乳期妇女(孕妇和哺乳期妇女被排除在研究之外,因为疫苗接种的效果尚不清楚,并且可能对发育中的胎儿构成风险。 所有女性患者都将进行尿妊娠试验,只有那些测试呈阴性的患者才能参加研究)。
- 在研究期间参加了另一项疫苗临床试验。
- 无法理解研究的调查性质并提供知情同意。
排除标准-捐赠者(以下任何一项):
- 怀孕或哺乳期。
- 不适合接受非格司亭 (G-CSF) 和接受单采术(血细胞计数异常、中风病史、未控制的高血压)。
- 艾滋病毒阳性。
- 严重的精神疾病。 精神缺陷严重到不太可能遵守骨髓移植 (BMT) 治疗,并且不可能获得知情同意。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:WT1肽疫苗
WT1 疫苗接种(9 剂 WT-1:126-134 肽(在 Montanide 佐剂中)与 GM-CSF (Sargramostim) 同时给药
|
WT1 疫苗接种(9 剂 WT-1:126-134 肽(在 Montanide 佐剂中)与 GM-CSF (Sargramostim) 同时给药
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
细胞免疫反应
大体时间:最后一剂疫苗后 7 周
|
细胞免疫反应的最低标准定义为当研究前分析未发现反应时出现针对 Willm 肿瘤 1 (WT1) 的可检测 T 细胞频率,或在任何接种后时间点 T 细胞频率增加两倍
|
最后一剂疫苗后 7 周
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
疾病反应
大体时间:最后一剂疫苗后 7 周
|
潜在恶性肿瘤对疫苗接种的临床反应
|
最后一剂疫苗后 7 周
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:John Barrett, MD、National Institutes of Health- NHLBI
出版物和有用的链接
一般刊物
- Rezvani K, Yong AS, Mielke S, Savani BN, Musse L, Superata J, Jafarpour B, Boss C, Barrett AJ. Leukemia-associated antigen-specific T-cell responses following combined PR1 and WT1 peptide vaccination in patients with myeloid malignancies. Blood. 2008 Jan 1;111(1):236-42. doi: 10.1182/blood-2007-08-108241. Epub 2007 Sep 17.
- Rezvani K, Yong AS, Mielke S, Savani BN, Jafarpour B, Eniafe R, Le RQ, Musse L, Boss C, Childs R, John Barrett A. Lymphodepletion is permissive to the development of spontaneous T-cell responses to the self-antigen PR1 early after allogeneic stem cell transplantation and in patients with acute myeloid leukemia undergoing WT1 peptide vaccination following chemotherapy. Cancer Immunol Immunother. 2012 Jul;61(7):1125-36. doi: 10.1007/s00262-011-1187-z. Epub 2011 Dec 24.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 070091
- 07-H-0091 (其他标识符:National Heart Lung and Blood Institute)
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.