接受机械通气的 ICU 患者的焦虑自我管理

具有重复测量的三组随机试验。 参与者被随机分配到三组之一：1）以患者为导向，根据需要通过耳机收听音乐，2）仅使用降噪耳机，或 3）常规护理。 参与者留在研究中，最多 30 天，只要他们在 ICU 中接受机械通气，选择退出，或变得无法完成日常焦虑评估。 每天收集有关患者感知的焦虑水平（视觉模拟量表和状态焦虑量表）、呼吸机设置和收到的所有药物的信息。 如果肾脏功能正常并且参与者没有接受已知会影响皮质醇水平的药物，每天收集参与者在呼吸机上的尿液以确定压力水平（皮质醇）。

机械通气是 ICU 患者呼吸问题的常见治疗方法。 接受机械通气的患者因气管插管（呼吸管）的放置和机械呼吸机本身而感到非常焦虑和痛苦。 这些症状的常用治疗方法是药物治疗，这些药物非常有效，但有许多不良副作用，使患者无法参与和控制这些症状。 在对使用呼吸机的 ICU 患者进行的有限的单一听力干预研究中，音乐已被证明可以减少焦虑并促进放松。 这项研究测试是否让患者在感到焦虑和想要放松时听喜欢的音乐（熟悉的和舒适的），只要他们愿意在他们使用呼吸机的整个过程中通过耳机听音乐就可以改善结果，例如减少与使用呼吸机时不听音乐的患者相比，焦虑、使用呼吸机的时间更短、接受的药物更少以及压力更小。 这项研究的结果将通过提供证据证明一种简单、自主干预的有效性来推进护理科学，每年在 ICU 中接受机械通气的数百万患者可以使用自己来治疗非常常见的焦虑和痛苦症状。 这项研究的结果将扩大可以在 ICU 中实施的辅助干预的知识库，让患者直接参与管理自己的症状，最终改善患者的预后。

如果患者在其中一个参与的 ICU 中使用呼吸机，则他们会被邀请参加。 只要患者使用呼吸机（最多 30 天），他们就会一直参与研究，并且可以每天评估他们的焦虑水平。 但是，患者可以随时退出。 随机接受音乐治疗的患者会接受专业音乐治疗师对他们音乐偏好的评估。 然后，音乐治疗师根据个人喜好为每位参与者制作音乐收藏，并在使用呼吸机期间将其保存在床边。 音乐治疗师还每天拜访音乐参与者，以确定偏好是否发生了变化，以及他/她是否希望在床边放置额外的音乐光盘 (CD)。 每天从参与者参加研究的所有药物和呼吸机设置的医疗记录中收集数据。 如果肾脏功能正常并且参与者没有接受已知会影响皮质醇的药物（综合压力水平的标志），则每天收集所有尿液参与者留在研究中。