Autogestione dell'ansia per i pazienti in terapia intensiva sottoposti a ventilazione meccanica

Uno studio randomizzato a tre gruppi con misure ripetute. I partecipanti vengono assegnati casualmente a uno dei tre gruppi: 1) diretto dal paziente, come desiderato ascoltare musica attraverso le cuffie, 2) solo cuffie con cancellazione del rumore o 3) cure abituali. I partecipanti rimangono nello studio, fino a 30 giorni, a condizione che ricevano ventilazione meccanica in terapia intensiva, scelgano di ritirarsi o non siano in grado di completare le valutazioni quotidiane dell'ansia. Le informazioni vengono raccolte quotidianamente sui livelli di ansia percepiti dal paziente (scala analogica visiva e inventario dell'ansia di stato), impostazioni del ventilatore e tutti i farmaci ricevuti. L'urina viene raccolta ogni giorno in cui il partecipante è sul ventilatore per determinare il livello di stress (cortisolo) se i reni funzionano in modo appropriato e il partecipante non sta ricevendo farmaci noti per influenzare i livelli di cortisolo.

La ventilazione meccanica è un trattamento comune per i problemi respiratori per i pazienti in terapia intensiva. I pazienti sottoposti a ventilazione meccanica provano molta ansia e angoscia a causa del posizionamento del tubo endotracheale (tubo di respirazione) e del ventilatore meccanico stesso. Il trattamento abituale per questi sintomi sono i farmaci, che sono molto potenti e hanno numerosi effetti collaterali negativi, rimuovendo il coinvolgimento e il controllo del paziente dalla gestione di questi sintomi. La musica ha dimostrato di ridurre l'ansia e promuovere il rilassamento in studi di intervento di ascolto singolo limitati con pazienti in terapia intensiva sui ventilatori. Questo studio verifica se i pazienti ascoltano la musica preferita (familiare e confortante) ogni volta che si sentono ansiosi e vogliono rilassarsi per tutto il tempo in cui vorrebbero ascoltare la musica attraverso le cuffie per tutto il tempo in cui sono sul ventilatore può migliorare i risultati come meno ansia, tempo più breve sul ventilatore, ricezione di meno farmaci e meno stress rispetto ai pazienti che non ascoltano musica mentre sono sul ventilatore. I risultati di questo studio faranno progredire la scienza infermieristica fornendo prove sull'efficacia di un intervento semplice e autodiretto che i milioni di pazienti che ricevono ventilazione meccanica ogni anno in terapia intensiva possono utilizzare per trattare i sintomi molto comuni di ansia e angoscia. I risultati di questo studio amplieranno la base di conoscenze degli interventi aggiuntivi che possono essere implementati in terapia intensiva per coinvolgere direttamente i pazienti nella gestione dei propri sintomi, migliorando in definitiva i risultati dei pazienti.

I pazienti che sono vigili e possono fornire il consenso sono invitati a partecipare se si trovano sul ventilatore in una delle unità di terapia intensiva partecipanti. I pazienti rimangono nello studio per tutto il tempo in cui sono collegati al ventilatore (fino a 30 giorni) e possono fornire una valutazione giornaliera dei loro livelli di ansia. I pazienti sono comunque liberi di ritirarsi in qualsiasi momento. I pazienti randomizzati alla musica ricevono una valutazione delle loro preferenze musicali da un musicoterapista professionista. Il musicoterapista sviluppa quindi una raccolta musicale per ciascun partecipante, basata sulle preferenze individuali, che viene tenuta accanto al letto per tutta la durata della permanenza sul ventilatore. Il musicoterapista visita quotidianamente anche i partecipanti alla musica per determinare se le preferenze sono cambiate e se desidera che ulteriori compact disc (CD) musicali siano tenuti al capezzale. I dati vengono raccolti dalla cartella clinica su tutti i farmaci e le impostazioni del ventilatore ogni giorno in cui il partecipante viene arruolato nello studio. Tutta l'urina viene raccolta ogni giorno il partecipante rimane nello studio se i reni funzionano correttamente e il partecipante non sta ricevendo farmaci noti per influenzare il cortisolo, un marker per un livello integrativo di stress.