Angstselbstmanagement für Intensivpatienten, die mechanisch beatmet werden

Eine randomisierte Drei-Gruppen-Studie mit wiederholten Messungen. Die Teilnehmer werden zufällig einer von drei Gruppen zugeordnet: 1) patientengesteuertes, nach Wunsch erfolgendes Musikhören über Kopfhörer, 2) nur Kopfhörer mit Geräuschunterdrückung oder 3) übliche Pflege. Die Teilnehmer bleiben bis zu 30 Tage in der Studie, solange sie auf der Intensivstation mechanisch beatmet werden, sich für einen Abbruch entscheiden oder nicht mehr in der Lage sind, die täglichen Angstbeurteilungen durchzuführen. Es werden täglich Informationen zum vom Patienten wahrgenommenen Angstniveau (visuelle Analogskala und State Anxiety Inventory), zu den Beatmungsgeräteeinstellungen und zu allen erhaltenen Medikamenten gesammelt. An jedem Tag, an dem der Teilnehmer beatmet wird, wird Urin gesammelt, um den Stresspegel (Cortisol) zu bestimmen, ob die Nieren ordnungsgemäß funktionieren und der Teilnehmer keine Medikamente erhält, von denen bekannt ist, dass sie den Cortisolspiegel beeinflussen.

Mechanische Beatmung ist eine häufige Behandlung von Atemproblemen bei Patienten auf der Intensivstation. Patienten, die eine mechanische Beatmung erhalten, empfinden große Angst und Stress aufgrund der Platzierung des Endotrachealtubus (Beatmungsschlauchs) und des mechanischen Beatmungsgeräts selbst. Die übliche Behandlung dieser Symptome sind Medikamente, die sehr wirksam sind und zahlreiche unerwünschte Nebenwirkungen haben, wodurch die Einbeziehung und Kontrolle des Patienten bei der Behandlung dieser Symptome entfällt. In begrenzten Einzelhörinterventionsstudien mit Patienten auf der Intensivstation, die beatmet wurden, konnte gezeigt werden, dass Musik Ängste verringert und die Entspannung fördert. In dieser Studie wird getestet, ob es zu besseren Ergebnissen führen kann, wenn Patienten ihre bevorzugte Musik (vertraut und beruhigend) hören, wenn sie sich ängstlich fühlen und sich entspannen möchten, und zwar so lange, wie sie während der gesamten Zeit, in der sie am Beatmungsgerät sind, Musik über Kopfhörer hören möchten Angst, kürzere Beatmungsdauer, weniger Medikamente und weniger Stress im Vergleich zu Patienten, die während der Beatmung keine Musik hören. Die Ergebnisse dieser Studie werden die Pflegewissenschaft voranbringen, indem sie Beweise für die Wirksamkeit einer einfachen, selbstgesteuerten Intervention liefern, die die Millionen von Patienten, die jedes Jahr auf der Intensivstation mechanisch beatmet werden, selbst zur Behandlung der sehr häufigen Symptome von Angst und Stress einsetzen können. Die Ergebnisse dieser Studie werden die Wissensbasis über ergänzende Interventionen erweitern, die auf der Intensivstation implementiert werden können, um Patienten direkt in die Behandlung ihrer eigenen Symptome einzubeziehen und letztendlich die Behandlungsergebnisse für die Patienten zu verbessern.

Patienten, die aufmerksam sind und ihre Einwilligung erteilen können, sind zur Teilnahme eingeladen, wenn sie auf einer der teilnehmenden Intensivstationen beatmet werden. Die Patienten bleiben so lange in der Studie, wie sie beatmet werden (bis zu 30 Tage) und können täglich eine Einschätzung ihres Angstniveaus abgeben. Den Patienten steht es jedoch frei, jederzeit zurückzutreten. Patienten, die nach dem Zufallsprinzip Musik zugeteilt werden, erhalten von einem professionellen Musiktherapeuten eine Beurteilung ihrer Musikpräferenzen. Der Musiktherapeut erstellt dann für jeden Teilnehmer eine Musiksammlung, die auf individuellen Vorlieben basiert und während der gesamten Dauer der Beatmung am Krankenbett aufbewahrt wird. Der Musiktherapeut besucht außerdem täglich die Musikteilnehmer, um festzustellen, ob sich die Vorlieben geändert haben und ob er/sie wünscht, dass zusätzliche Musik-CDs am Krankenbett aufbewahrt werden. An jedem Tag, an dem der Teilnehmer in die Studie aufgenommen wird, werden Daten aus der Krankenakte zu allen Medikamenten und Beatmungseinstellungen erfasst. An jedem Tag, an dem der Teilnehmer an der Studie teilnimmt, wird der gesamte Urin gesammelt, wenn die Nieren ordnungsgemäß funktionieren und der Teilnehmer keine Medikamente erhält, von denen bekannt ist, dass sie Cortisol beeinflussen, einen Marker für ein integratives Stressniveau.