Самоконтроль тревоги у пациентов отделения интенсивной терапии, получающих искусственную вентиляцию легких

Рандомизированное исследование из трех групп с повторными измерениями. Участников случайным образом распределяют в одну из трех групп: 1) ориентированные на пациента, прослушивание музыки через наушники по желанию, 2) только наушники с шумоподавлением или 3) обычный уход. Участники остаются в исследовании до 30 дней, пока они получают искусственную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии, решают выйти из исследования или становятся неспособными выполнять ежедневные оценки тревоги. Ежедневно собирается информация о воспринимаемом пациентом уровне тревожности (визуальная аналоговая шкала и инвентаризация состояния тревожности), настройках вентилятора и всех принимаемых лекарствах. Мочу собирают каждый день, когда участник находится на аппарате ИВЛ, чтобы определить уровень стресса (кортизол), если почки функционируют должным образом и участник не получает лекарства, которые, как известно, влияют на уровень кортизола.

Механическая вентиляция является распространенным методом лечения респираторных заболеваний у пациентов в отделении интенсивной терапии. Пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких, испытывают сильное беспокойство и дистресс из-за установки эндотрахеальной трубки (дыхательной трубки) и самого аппарата искусственной вентиляции легких. Обычным лечением этих симптомов являются лекарства, которые очень эффективны и имеют многочисленные побочные эффекты, что исключает участие пациента и контроль над лечением этих симптомов. Было показано, что музыка снижает тревожность и способствует расслаблению в ограниченных исследованиях с одновременным прослушиванием пациентов в отделении интенсивной терапии на искусственной вентиляции легких. В этом исследовании проверяется, может ли прослушивание пациентами предпочтительной музыки (знакомой и успокаивающей) всякий раз, когда они чувствуют тревогу и хотят расслабиться, так долго, как они хотели бы слушать музыку через наушники в течение всего времени, когда они находятся на ИВЛ, может ли улучшить такие результаты, как меньше тревожность, более короткое время на ИВЛ, получение меньшего количества лекарств и меньший стресс по сравнению с пациентами, которые не слушают музыку, пока они находятся на ИВЛ. Результаты этого исследования будут способствовать развитию науки о сестринском деле, предоставив доказательства эффективности простого самостоятельного вмешательства, которое миллионы пациентов, ежегодно получающих искусственную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии, могут использовать для лечения очень распространенных симптомов тревоги и дистресса. Результаты этого исследования расширят базу знаний о дополнительных вмешательствах, которые могут быть реализованы в отделении интенсивной терапии, чтобы вовлечь пациентов непосредственно в управление их собственными симптомами, что в конечном итоге улучшит результаты лечения пациентов.

Пациенты, которые находятся в сознании и могут дать согласие, приглашаются к участию, если они находятся на аппарате ИВЛ в одном из участвующих отделений интенсивной терапии. Пациенты остаются в исследовании до тех пор, пока они находятся на искусственной вентиляции легких (до 30 дней) и могут ежедневно оценивать уровень своей тревожности. Однако пациенты могут отказаться от лечения в любое время. Пациенты, рандомизированные для музыки, получают оценку своих музыкальных предпочтений профессиональным музыкальным терапевтом. Затем музыкальный терапевт разрабатывает музыкальную коллекцию для каждого участника на основе индивидуальных предпочтений, которая хранится у постели больного на протяжении всего времени нахождения на аппарате ИВЛ. Музыкальный терапевт также ежедневно посещает музыкальных участников, чтобы определить, изменились ли предпочтения и хочет ли он / она, чтобы дополнительные музыкальные компакт-диски (CD) хранились у постели больного. Данные собираются из медицинской документации обо всех лекарствах и настройках ИВЛ каждый день, когда участник включается в исследование. Вся моча собирается каждый день, когда участник остается в исследовании, если его почки функционируют должным образом и участник не получает лекарства, которые, как известно, влияют на кортизол, маркер интегративного уровня стресса.