Selvstyring af angst for ICU-patienter, der modtager mekanisk ventilation

Et randomiseret forsøg med tre grupper med gentagne målinger. Deltagerne bliver tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper: 1) patientrettet, som ønsket musiklytning gennem hovedtelefoner, 2) kun støjreducerende hovedtelefoner eller 3) sædvanlig pleje. Deltagerne forbliver i undersøgelsen i op til 30 dage, så længe de modtager mekanisk ventilation på intensivafdelingen, vælger at trække sig tilbage eller bliver ude af stand til at gennemføre de daglige angstvurderinger. Der indsamles dagligt oplysninger om patientopfattede angstniveauer (visuel analog skala & State Anxiety Inventory), ventilatorindstillinger og alle modtagne medicin. Urin opsamles hver dag, deltageren er i ventilatoren for at bestemme stressniveauet (cortisol), hvis nyrerne fungerer korrekt, og deltageren ikke får medicin, der vides at påvirke cortisolniveauet.

Mekanisk ventilation er en almindelig behandling af luftvejsproblemer for patienter på intensivafdelingen. Patienter, der modtager mekanisk ventilation, oplever megen angst og angst ved placeringen af ​​endotrachealtuben (åndedrætsslangen) og selve den mekaniske ventilator. Den sædvanlige behandling for disse symptomer er medicin, som er meget potent og har adskillige uønskede bivirkninger, der fjerner patientinddragelse og kontrol fra at håndtere disse symptomer. Musik har vist sig at mindske angst og fremme afslapning i begrænsede, enkeltlyttede interventionsstudier med patienter på intensivafdelingen på ventilatorer. Denne undersøgelse tester, om patienterne lytter til foretrukken musik (kendt og trøstende), når de føler sig ængstelige og ønsker at slappe af, så længe de gerne vil lytte til musik gennem hovedtelefoner i hele den tid, de er i respiratoren, kan forbedre resultater som f.eks. angst, kortere tid i respiratoren, modtagelse af færre medicin og mindre stress sammenlignet med patienter, der ikke lytter til musik, mens de er i respirator. Resultater fra denne undersøgelse vil fremme sygeplejevidenskaben ved at give beviser på effektiviteten af ​​en simpel, selvstyret intervention, som de millioner af patienter, der modtager mekanisk ventilation hvert år på intensivafdelingen, kan bruge sig selv til at behandle de meget almindelige symptomer på angst og angst. Resultater fra denne undersøgelse vil udvide vidensbasen for supplerende interventioner, der kan implementeres på intensivafdelingen for at involvere patienter direkte i håndteringen af ​​deres egne symptomer, hvilket i sidste ende forbedrer patientens resultater.

Patienter, der er opmærksomme og kan give samtykke, inviteres til at deltage, hvis de er i respirator på en af ​​de deltagende intensivafdelinger. Patienter forbliver i undersøgelsen, så længe de er i respiratoren (op til 30 dage) og kan give daglig vurdering af deres angstniveauer. Patienter kan dog frit trække sig til enhver tid. Patienter randomiseret til musik får en vurdering af deres musikpræferencer af en professionel musikterapeut. Musikterapeuten udvikler derefter en musiksamling til hver deltager, baseret på individuelle præferencer, som opbevares ved sengen under hele opholdet i respiratoren. Musikterapeuten besøger også musikdeltagernes daglige for at afgøre, om præferencer har ændret sig, og om han/hun ønsker yderligere musik-cd'er, der skal opbevares ved sengekanten. Data indsamles fra journalen om al medicin og ventilatorindstillinger hver dag, deltageren er tilmeldt undersøgelsen. Al urin opsamles hver dag, deltageren forbliver i undersøgelsen, hvis nyrerne fungerer korrekt, og deltageren ikke modtager medicin, der vides at påvirke cortisol, en markør for et integreret stressniveau.