Samokontrola lęku u pacjentów OIOM poddawanych wentylacji mechanicznej

Randomizowane badanie trzech grup z powtarzanymi pomiarami. Uczestnicy są przypadkowo przydzielani do jednej z trzech grup: 1) nakierowana na pacjenta, zgodnie z życzeniem słuchająca muzyki przez słuchawki, 2) tylko ze słuchawkami wygłuszającymi lub 3) zwykła opieka. Uczestnicy pozostają w badaniu do 30 dni, dopóki otrzymują wentylację mechaniczną na OIOM-ie, decydują się na wycofanie lub nie są w stanie ukończyć codziennych ocen lęku. Codziennie zbierane są informacje na temat poziomów lęku odczuwanych przez pacjenta (wizualna skala analogowa i Inwentarz Stanu Lęku), ustawień respiratora i wszystkich przyjmowanych leków. Mocz jest pobierany każdego dnia, w którym uczestnik jest podłączony do respiratora, w celu określenia poziomu stresu (kortyzolu), jeśli nerki funkcjonują prawidłowo, a uczestnik nie przyjmuje leków, o których wiadomo, że wpływają na poziom kortyzolu.

Wentylacja mechaniczna jest powszechnym sposobem leczenia problemów oddechowych u pacjentów na OIT. Pacjenci otrzymujący wentylację mechaniczną odczuwają wiele niepokoju i stresu związanego z umieszczeniem rurki dotchawiczej (rurki do oddychania) oraz samego mechanicznego respiratora. Zwykłym leczeniem tych objawów są leki, które są bardzo silne i mają liczne niepożądane skutki uboczne, usuwając zaangażowanie pacjenta i kontrolę nad radzeniem sobie z tymi objawami. Wykazano, że muzyka zmniejsza niepokój i sprzyja relaksacji w ograniczonych badaniach interwencyjnych z pojedynczym słuchaniem u pacjentów na OIOM-ie podłączonych do respiratorów. W badaniu tym sprawdza się, czy słuchanie przez pacjentów preferowanej muzyki (znajomej i kojącej) za każdym razem, gdy odczuwają niepokój i chcą się zrelaksować, tak długo, jak chcieliby słuchać muzyki przez słuchawki przez cały czas, gdy są podłączeni do respiratora, może poprawić wyniki, takie jak mniej niepokój, krótszy czas na respiratorze, przyjmowanie mniejszej liczby leków i mniejszy stres w porównaniu z pacjentami, którzy nie słuchają muzyki podczas respiratora. Wyniki tego badania przyczynią się do postępu w nauce pielęgniarskiej, dostarczając dowodów na skuteczność prostej, samodzielnej interwencji, którą miliony pacjentów poddawanych co roku mechanicznej wentylacji na oddziałach intensywnej terapii może zastosować w leczeniu bardzo powszechnych objawów lęku i dystresu. Wyniki tego badania poszerzą bazę wiedzy o interwencjach wspomagających, które można wdrożyć na OIT, aby zaangażować pacjentów bezpośrednio w radzenie sobie z własnymi objawami, ostatecznie poprawiając wyniki pacjentów.

Pacjenci, którzy są czujni i mogą wyrazić zgodę, są zaproszeni do udziału, jeśli są podłączeni do respiratora na jednym z uczestniczących oddziałów intensywnej terapii. Pacjenci pozostają w badaniu tak długo, jak długo są podłączeni do respiratora (do 30 dni) i mogą codziennie oceniać poziom lęku. Pacjenci mogą jednak wycofać się w dowolnym momencie. Pacjenci przydzieleni losowo do muzyki otrzymują ocenę swoich preferencji muzycznych przez profesjonalnego muzykoterapeutę. Następnie muzykoterapeuta opracowuje kolekcję muzyczną dla każdego uczestnika, opartą na indywidualnych preferencjach, która jest przechowywana przy łóżku przez cały czas przebywania na respiratorze. Muzykoterapeuta spotyka się również codziennie z uczestnikami muzyki, aby ustalić, czy zmieniły się ich preferencje i czy życzy sobie, aby dodatkowe płyty kompaktowe (CD) były trzymane przy łóżku chorego. Dane są zbierane z dokumentacji medycznej na temat wszystkich leków i ustawień respiratora każdego dnia, w którym uczestnik jest włączany do badania. Cały mocz jest zbierany każdego dnia, w którym uczestnik pozostaje w badaniu, jeśli nerki funkcjonują prawidłowo, a uczestnik nie otrzymuje leków, o których wiadomo, że wpływają na kortyzol, wskaźnik integracyjnego poziomu stresu.