Självhantering av ångest för ICU-patienter som får mekanisk ventilation

En randomiserad studie med tre grupper med upprepade åtgärder. Deltagarna tilldelas av en slump till en av tre grupper: 1) patientinriktad, som önskat musiklyssning via hörlurar, 2) enbart brusreducerande hörlurar eller 3) vanlig vård. Deltagarna stannar kvar i studien, upp till 30 dagar, så länge de får mekanisk ventilation på ICU, väljer att dra sig tillbaka eller blir oförmögna att slutföra de dagliga ångestbedömningarna. Information samlas in dagligen om patientupplevda ångestnivåer (visuell analog skala & State Anxiety Inventory), ventilatorinställningar och alla mottagna mediciner. Urin samlas in varje dag som deltagaren är på ventilatorn för att fastställa stressnivån (kortisol) om njurarna fungerar korrekt och deltagaren inte får mediciner som är kända för att påverka kortisolnivåerna.

Mekanisk ventilation är en vanlig behandling för andningsproblem för patienter på intensivvårdsavdelningen. Patienter som får mekanisk ventilation upplever mycket ångest och ångest från placeringen av endotrakealtuben (andningsslangen) och själva den mekaniska ventilatorn. Den vanliga behandlingen för dessa symtom är mediciner, som är mycket potenta och har många negativa biverkningar, vilket tar bort patientens inblandning och kontroll från att hantera dessa symtom. Musik har visat sig minska ångest och främja avslappning i begränsade, singellyssningsinterventionsstudier med patienter på intensivvårdsavdelningen på ventilatorer. Denna studie testar om att låta patienter lyssna på föredragen musik (bekant och tröstande) när de känner sig oroliga och vill koppla av så länge de vill lyssna på musik genom hörlurar under hela tiden de är i ventilatorn kan förbättra resultat som mindre ångest, kortare tid i respiratorn, mottagande av färre mediciner och mindre stress jämfört med patienter som inte lyssnar på musik medan de är i respirator. Resultaten från denna studie kommer att främja sjuksköterskevetenskapen genom att tillhandahålla bevis på effektiviteten av en enkel, självstyrd intervention som de miljontals patienter som får mekanisk ventilation varje år på intensiven kan använda sig själva för att behandla de mycket vanliga symtomen på ångest och ångest. Resultaten från denna studie kommer att utöka kunskapsbasen för kompletterande interventioner som kan implementeras på intensivvårdsavdelningen för att involvera patienter direkt i hanteringen av sina egna symtom, vilket i slutändan förbättrar patienternas resultat.

Patienter som är alerta och kan ge samtycke inbjuds att delta om de ligger på respiratorn på en av de deltagande intensivvårdsavdelningarna. Patienterna stannar kvar i studien så länge de är på ventilatorn (upp till 30 dagar) och kan ge en daglig bedömning av sina ångestnivåer. Patienter är dock fria att dra sig tillbaka när som helst. Patienter som randomiserats till musik får en bedömning av sina musikpreferenser av en professionell musikterapeut. Musikterapeuten utvecklar sedan en musiksamling för varje deltagare, baserad på individuella preferenser, som förvaras vid sängen under hela den tid som den är på ventilatorn. Musikterapeuten besöker också musikdeltagare dagligen för att avgöra om preferenser har förändrats och om han/hon önskar att ytterligare CD-skivor (CD) ska förvaras vid sängen. Data samlas in från journalen om alla mediciner och ventilatorinställningar varje dag som deltagaren registreras i studien. All urin samlas in varje dag som deltagaren är kvar i studien om njurarna fungerar korrekt och deltagaren inte får mediciner som är kända för att påverka kortisol, en markör för en integrerad stressnivå.