Samozvládání úzkosti u pacientů na JIP, kteří dostávají mechanickou ventilaci

Randomizovaná studie tří skupin s opakovanými měřeními. Účastníci jsou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin: 1) řízená pacientem, podle přání poslech hudby přes sluchátka, 2) pouze sluchátka s potlačením hluku nebo 3) běžná péče. Účastníci zůstávají ve studii až 30 dní, dokud dostávají mechanickou ventilaci na JIP, rozhodnou se odstoupit nebo nebudou schopni dokončit denní hodnocení úzkosti. Denně se shromažďují informace o úrovních úzkosti vnímané pacientem (vizuální analogová stupnice a inventář stavů úzkosti), nastavení ventilátoru a všech přijatých lécích. Moč se odebírá každý den, kdy je účastník na ventilátoru, aby se určila úroveň stresu (kortizolu), pokud ledviny fungují správně a účastník nedostává léky, o nichž je známo, že ovlivňují hladiny kortizolu.

Mechanická ventilace je běžnou léčbou respiračních problémů u pacientů na JIP. Pacienti podstupující mechanickou ventilaci pociťují mnoho úzkosti a úzkosti z umístění endotracheální trubice (dýchací trubice) a samotného mechanického ventilátoru. Obvyklou léčbou těchto příznaků jsou léky, které jsou velmi účinné a mají četné nežádoucí vedlejší účinky, které odstraňují zapojení pacienta a kontrolu nad těmito příznaky. Bylo prokázáno, že hudba snižuje úzkost a podporuje relaxaci v omezených intervenčních studiích s jedním poslechem s pacienty na JIP na ventilátorech. Tato studie testuje, zda když pacienti poslouchají preferovanou hudbu (známou a uklidňující), kdykoli pociťují úzkost a chtějí si odpočinout tak dlouho, jako by chtěli poslouchat hudbu ve sluchátkách po celou dobu, kdy jsou na ventilátoru, může to zlepšit výsledky, např. úzkost, kratší doba na ventilátoru, příjem méně léků a méně stresu ve srovnání s pacienty, kteří na ventilátoru neposlouchají hudbu. Výsledky této studie posunou vědu v ošetřovatelství kupředu tím, že poskytnou důkazy o účinnosti jednoduchého, sebeřízeného zásahu, který miliony pacientů, kteří každoročně dostávají mechanickou ventilaci na JIP, mohou sami použít k léčbě velmi běžných příznaků úzkosti a úzkosti. Výsledky této studie rozšíří znalostní základnu doplňkových intervencí, které mohou být implementovány na JIP tak, aby zapojovaly pacienty přímo do zvládání jejich vlastních symptomů, což v konečném důsledku zlepšuje výsledky pacientů.

Pacienti, kteří jsou bdělí a mohou poskytnout souhlas, jsou pozváni k účasti, pokud jsou na ventilátoru na jedné ze zúčastněných JIP. Pacienti zůstávají ve studii tak dlouho, dokud jsou na ventilátoru (až 30 dní) a mohou poskytovat denní hodnocení úrovně své úzkosti. Pacienti však mohou kdykoli odstoupit. Pacienti randomizovaní k hudbě dostanou hodnocení jejich hudebních preferencí od profesionálního muzikoterapeuta. Muzikoterapeut pak vytvoří hudební sbírku pro každého účastníka na základě individuálních preferencí, která je uložena u lůžka po celou dobu pobytu na ventilátoru. Muzikoterapeut také denně navštěvuje účastníky hudby, aby zjistil, zda se preference změnily a zda si přeje, aby u lůžka byly uloženy další hudební kompaktní disky (CD). Data se shromažďují z lékařského záznamu o všech lécích a nastavení ventilátoru každý den, kdy je účastník zařazen do studie. Veškerá moč se shromažďuje každý den, kdy účastník zůstává ve studii, pokud ledviny fungují správně a účastník nedostává léky, o kterých je známo, že ovlivňují kortizol, což je ukazatel integrující úrovně stresu.