Angst Zelfmanagement voor IC-patiënten die mechanische beademing krijgen

Een gerandomiseerde studie met drie groepen met herhaalde metingen. Deelnemers worden bij toeval ingedeeld in een van de volgende drie groepen: 1) patiëntgericht, naar wens muziek luisterend via een koptelefoon, 2) alleen ruisonderdrukkende koptelefoons, of 3) gebruikelijke zorg. Deelnemers blijven maximaal 30 dagen in het onderzoek, zolang ze mechanische beademing krijgen op de ICU, ervoor kiezen om zich terug te trekken of niet meer in staat zijn om de dagelijkse angstbeoordelingen te voltooien. Er wordt dagelijks informatie verzameld over door de patiënt waargenomen angstniveaus (visuele analoge schaal & State Anxiety Inventory), ventilatorinstellingen en alle ontvangen medicijnen. Urine wordt elke dag verzameld dat de deelnemer aan de beademing ligt om het stressniveau (cortisol) te bepalen als de nieren naar behoren functioneren en de deelnemer geen medicijnen krijgt waarvan bekend is dat ze de cortisolspiegels beïnvloeden.

Mechanische beademing is een veel voorkomende behandeling van ademhalingsproblemen bij patiënten op de IC. Patiënten die mechanische beademing krijgen, ervaren veel angst en angst door de plaatsing van de endotracheale tube (ademslang) en de mechanische ventilator zelf. De gebruikelijke behandeling van deze symptomen zijn medicijnen, die zeer krachtig zijn en tal van nadelige bijwerkingen hebben, waardoor de betrokkenheid en controle van de patiënt bij het beheersen van deze symptomen wordt weggenomen. Van muziek is aangetoond dat het angst vermindert en ontspanning bevordert in beperkte, enkelvoudige luisterinterventiestudies met patiënten op de IC aan beademingsapparatuur. In dit onderzoek wordt getest of patiënten die gedurende de hele tijd dat ze aan de beademing liggen naar favoriete muziek luisteren (vertrouwd en geruststellend) wanneer ze zich angstig voelen en willen ontspannen zolang ze maar naar muziek zouden willen luisteren via een koptelefoon, resultaten kunnen verbeteren, zoals minder angst, kortere tijd aan de beademing, ontvangst van minder medicijnen en minder stress in vergelijking met patiënten die niet naar muziek luisteren terwijl ze aan de beademing liggen. De resultaten van dit onderzoek zullen de verpleegkundige wetenschap vooruithelpen door bewijs te leveren over de doeltreffendheid van een eenvoudige, zelfgestuurde interventie die de miljoenen patiënten die elk jaar op de IC worden beademd, zelf kunnen gebruiken om de veel voorkomende symptomen van angst en angst te behandelen. De resultaten van dit onderzoek zullen de kennisbasis vergroten van aanvullende interventies die op de IC kunnen worden geïmplementeerd om patiënten direct te betrekken bij het beheersen van hun eigen symptomen, waardoor uiteindelijk de patiëntresultaten worden verbeterd.

Patiënten die alert zijn en toestemming kunnen geven, worden uitgenodigd om deel te nemen als ze aan de beademing liggen op een van de deelnemende IC's. Patiënten blijven in het onderzoek zolang ze aan de beademing liggen (tot 30 dagen) en kunnen dagelijks hun angstniveaus beoordelen. Het staat patiënten echter vrij om zich op elk moment terug te trekken. Patiënten gerandomiseerd naar muziek krijgen een beoordeling van hun muziekvoorkeuren door een professionele muziektherapeut. De muziektherapeut ontwikkelt vervolgens voor elke deelnemer een muziekcollectie, gebaseerd op individuele voorkeuren, die tijdens de beademing aan het bed wordt bewaard. De muziektherapeut bezoekt ook dagelijks de muziekdeelnemers om vast te stellen of voorkeuren zijn veranderd en of hij/zij extra muziek-cd's naast het bed wil hebben. Elke dag dat de deelnemer aan het onderzoek deelneemt, worden gegevens verzameld uit het medisch dossier over alle medicatie en beademingsinstellingen. Alle urine wordt elke dag verzameld als de deelnemer in het onderzoek blijft als de nieren goed functioneren en de deelnemer geen medicijnen krijgt waarvan bekend is dat ze cortisol beïnvloeden, een marker voor een integratief stressniveau.