Autogerenciamento da Ansiedade em Pacientes de UTI Recebendo Ventilação Mecânica

Um estudo randomizado de três grupos com medidas repetidas. Os participantes são designados aleatoriamente a um dos três grupos: 1) dirigido pelo paciente, como música desejada através de fones de ouvido, 2) apenas fones de ouvido com cancelamento de ruído ou 3) cuidados habituais. Os participantes permanecem no estudo, até 30 dias, desde que estejam recebendo ventilação mecânica na UTI, optem por desistir ou não consigam concluir as avaliações diárias de ansiedade. As informações são coletadas diariamente sobre os níveis de ansiedade percebidos pelo paciente (escala visual analógica e inventário de estado de ansiedade), configurações do ventilador e todos os medicamentos recebidos. A urina é coletada todos os dias em que o participante está no ventilador para determinar o nível de estresse (cortisol) se os rins estiverem funcionando adequadamente e o participante não estiver recebendo medicamentos conhecidos por influenciar os níveis de cortisol.

A ventilação mecânica é um tratamento comum para problemas respiratórios em pacientes na UTI. Os pacientes que recebem ventilação mecânica sentem muita ansiedade e angústia com a colocação do tubo endotraqueal (tubo respiratório) e do próprio ventilador mecânico. O tratamento usual para esses sintomas são os medicamentos, que são muito potentes e apresentam inúmeros efeitos colaterais adversos, retirando o envolvimento e o controle do paciente no manejo desses sintomas. Foi demonstrado que a música diminui a ansiedade e promove o relaxamento em estudos limitados de intervenção de escuta única com pacientes na UTI em ventiladores. Este estudo testa se fazer com que os pacientes ouçam músicas preferidas (familiares e reconfortantes) sempre que se sentirem ansiosos e queiram relaxar pelo tempo que desejarem ouvir música por meio de fones de ouvido durante todo o tempo em que estiverem no ventilador pode melhorar os resultados, como menos ansiedade, menor tempo no ventilador, uso de menos medicamentos e menos estresse quando comparados aos pacientes que não ouvem música enquanto estão no ventilador. Os resultados deste estudo irão avançar a ciência da enfermagem, fornecendo evidências sobre a eficácia de uma intervenção simples e autodirigida que os milhões de pacientes que recebem ventilação mecânica a cada ano na UTI podem usar para tratar os sintomas muito comuns de ansiedade e angústia. Os resultados deste estudo expandirão a base de conhecimento de intervenções adjuvantes que podem ser implementadas na UTI para envolver os pacientes diretamente no gerenciamento de seus próprios sintomas, melhorando os resultados dos pacientes.

Os pacientes que estão alertas e podem fornecer consentimento são convidados a participar se estiverem no ventilador em uma das UTIs participantes. Os pacientes permanecem no estudo enquanto estiverem no ventilador (até 30 dias) e podem fornecer avaliação diária de seus níveis de ansiedade. Os pacientes são livres para desistir, no entanto, a qualquer momento. Os pacientes randomizados para música recebem uma avaliação de suas preferências musicais por um musicoterapeuta profissional. O musicoterapeuta então desenvolve uma coleção de músicas para cada participante, com base nas preferências individuais, que é mantida à beira do leito durante todo o período em que o paciente estiver no ventilador. O musicoterapeuta também visita diariamente os participantes da música para determinar se as preferências mudaram e se ele/ela deseja que discos compactos (CDs) de música adicionais sejam mantidos ao lado do leito. Os dados são coletados do prontuário médico sobre todos os medicamentos e configurações do ventilador todos os dias em que o participante é inscrito no estudo. Toda a urina é coletada a cada dia em que o participante permanece no estudo se os rins estiverem funcionando adequadamente e o participante não estiver recebendo medicamentos conhecidos por influenciar o cortisol, um marcador para um nível integrativo de estresse.