Autogestión de la ansiedad para pacientes de la UCI que reciben ventilación mecánica

Un ensayo aleatorizado de tres grupos con medidas repetidas. Los participantes se asignan al azar a uno de tres grupos: 1) dirigido por el paciente, según lo desee escuchar música a través de auriculares, 2) solo auriculares con cancelación de ruido, o 3) atención habitual. Los participantes permanecen en el estudio, hasta 30 días, siempre que reciban ventilación mecánica en la UCI, elijan retirarse o no puedan completar las evaluaciones diarias de ansiedad. La información se recopila diariamente sobre los niveles de ansiedad percibidos por el paciente (escala analógica visual e Inventario de ansiedad del estado), la configuración del ventilador y todos los medicamentos recibidos. La orina se recolecta cada día que el participante está en el ventilador para determinar el nivel de estrés (cortisol) si los riñones están funcionando correctamente y el participante no está recibiendo medicamentos que se sabe que influyen en los niveles de cortisol.

La ventilación mecánica es un tratamiento común para los problemas respiratorios de los pacientes en la UCI. Los pacientes que reciben ventilación mecánica experimentan mucha ansiedad y angustia por la colocación del tubo endotraqueal (tubo de respiración) y el ventilador mecánico mismo. El tratamiento habitual para estos síntomas son los medicamentos, que son muy potentes y tienen numerosos efectos secundarios adversos, lo que elimina la participación y el control del paciente en el manejo de estos síntomas. Se ha demostrado que la música disminuye la ansiedad y promueve la relajación en estudios limitados de intervención de escucha única con pacientes en la UCI con ventiladores. Este estudio prueba si hacer que los pacientes escuchen la música preferida (familiar y reconfortante) siempre que se sientan ansiosos y con ganas de relajarse durante el tiempo que les gustaría escuchar música a través de auriculares durante todo el tiempo que están en el ventilador puede mejorar los resultados como menos ansiedad, menor tiempo en el ventilador, recepción de menos medicamentos y menos estrés en comparación con los pacientes que no escuchan música mientras están en el ventilador. Los resultados de este estudio harán avanzar la ciencia de enfermería al proporcionar evidencia sobre la eficacia de una intervención simple y autodirigida que los millones de pacientes que reciben ventilación mecánica cada año en la UCI pueden usar para tratar los síntomas muy comunes de ansiedad y angustia. Los resultados de este estudio ampliarán la base de conocimientos de las intervenciones complementarias que se pueden implementar en la UCI para involucrar a los pacientes directamente en el manejo de sus propios síntomas y, en última instancia, mejorar los resultados de los pacientes.

Los pacientes que están alerta y pueden dar su consentimiento están invitados a participar si están conectados al ventilador en una de las UCI participantes. Los pacientes permanecen en el estudio mientras estén conectados al ventilador (hasta 30 días) y pueden proporcionar una evaluación diaria de sus niveles de ansiedad. Sin embargo, los pacientes son libres de retirarse en cualquier momento. Los pacientes asignados al azar a la música reciben una evaluación de sus preferencias musicales por parte de un musicoterapeuta profesional. Luego, el musicoterapeuta desarrolla una colección de música para cada participante, según las preferencias individuales, que se mantiene al lado de la cama durante todo el tiempo que esté conectado al ventilador. El musicoterapeuta también visita diariamente a los participantes de la música para determinar si las preferencias han cambiado y si desea tener más discos compactos (CD) de música junto a la cama. Los datos se recopilan del registro médico sobre todos los medicamentos y la configuración del ventilador cada día que el participante se inscribe en el estudio. Toda la orina se recolecta cada día que el participante permanece en el estudio si los riñones funcionan correctamente y el participante no está recibiendo medicamentos que se sabe que influyen en el cortisol, un marcador de un nivel integral de estrés.