Autogestion de l'anxiété pour les patients des soins intensifs sous ventilation mécanique

Un essai randomisé en trois groupes avec des mesures répétées. Les participants sont assignés au hasard à l'un des trois groupes : 1) dirigés par le patient, en écoutant de la musique au casque, 2) casques antibruit uniquement, ou 3) soins habituels. Les participants restent dans l'étude, jusqu'à 30 jours, tant qu'ils reçoivent une ventilation mécanique à l'USI, choisissent de se retirer ou deviennent incapables de terminer les évaluations quotidiennes de l'anxiété. Des informations sont collectées quotidiennement sur les niveaux d'anxiété perçus par le patient (échelle visuelle analogique et inventaire de l'état d'anxiété), les réglages du ventilateur et tous les médicaments reçus. L'urine est collectée chaque jour où le participant est sous ventilateur pour déterminer le niveau de stress (cortisol) si les reins fonctionnent correctement et si le participant ne reçoit pas de médicaments connus pour influencer les niveaux de cortisol.

La ventilation mécanique est un traitement courant des problèmes respiratoires pour les patients en soins intensifs. Les patients sous ventilation mécanique éprouvent beaucoup d'anxiété et de détresse à cause de la mise en place du tube endotrachéal (tube respiratoire) et du ventilateur mécanique lui-même. Le traitement habituel de ces symptômes consiste en des médicaments, qui sont très puissants et ont de nombreux effets secondaires indésirables, supprimant l'implication et le contrôle du patient dans la gestion de ces symptômes. Il a été démontré que la musique diminue l'anxiété et favorise la relaxation dans des études d'intervention à écoute unique limitées auprès de patients en soins intensifs sous ventilateurs. Cette étude teste si le fait que les patients écoutent leur musique préférée (familière et réconfortante) chaque fois qu'ils se sentent anxieux et veulent se détendre aussi longtemps qu'ils aimeraient écouter de la musique avec des écouteurs tout au long de leur utilisation du ventilateur peuvent améliorer les résultats tels que moins anxiété, temps plus court sous ventilateur, réception de moins de médicaments et moins de stress par rapport aux patients qui n'écoutent pas de musique lorsqu'ils sont sous ventilateur. Les résultats de cette étude feront progresser la science infirmière en fournissant des preuves de l'efficacité d'une intervention simple et autodirigée que les millions de patients qui reçoivent une ventilation mécanique chaque année en USI peuvent utiliser eux-mêmes pour traiter les symptômes très courants d'anxiété et de détresse. Les résultats de cette étude élargiront la base de connaissances des interventions d'appoint qui peuvent être mises en œuvre dans l'unité de soins intensifs pour impliquer directement les patients dans la gestion de leurs propres symptômes, améliorant ainsi les résultats pour les patients.

Les patients qui sont alertes et peuvent donner leur consentement sont invités à participer s'ils sont sous ventilateur dans l'une des unités de soins intensifs participantes. Les patients restent dans l'étude aussi longtemps qu'ils sont sous ventilateur (jusqu'à 30 jours) et peuvent fournir une évaluation quotidienne de leur niveau d'anxiété. Les patients sont cependant libres de se retirer à tout moment. Les patients randomisés en musique reçoivent une évaluation de leurs préférences musicales par un musicothérapeute professionnel. Le musicothérapeute développe ensuite une collection musicale pour chaque participant, basée sur les préférences individuelles, qui est conservée au chevet du patient pendant toute la durée d'utilisation du ventilateur. Le musicothérapeute visite également quotidiennement les participants à la musique pour déterminer si les préférences ont changé et s'il souhaite que des disques compacts (CD) de musique supplémentaires soient conservés au chevet du patient. Les données sont recueillies à partir du dossier médical sur tous les médicaments et réglages du ventilateur chaque jour où le participant est inscrit à l'étude. Toute l'urine est recueillie chaque jour où le participant reste dans l'étude si les reins fonctionnent correctement et si le participant ne reçoit pas de médicaments connus pour influencer le cortisol, un marqueur d'un niveau de stress intégratif.