Angst selvbehandling for ICU-pasienter som mottar mekanisk ventilasjon

En randomisert studie med tre grupper med gjentatte tiltak. Deltakerne tildeles ved en tilfeldighet en av tre grupper: 1) pasientrettet, etter ønske musikklytting gjennom hodetelefoner, 2) kun støyreduserende hodetelefoner, eller 3) vanlig omsorg. Deltakerne forblir i studien, opptil 30 dager, så lenge de mottar mekanisk ventilasjon på intensivavdelingen, velger å trekke seg eller blir ute av stand til å fullføre de daglige angstvurderingene. Informasjon samles inn daglig om pasientoppfattede angstnivåer (visuell analog skala & State Anxiety Inventory), ventilatorinnstillinger og alle medisiner mottatt. Urin samles inn hver dag deltakeren er i respiratoren for å bestemme stressnivået (kortisol) hvis nyrene fungerer som de skal og deltakeren ikke får medisiner som er kjent for å påvirke kortisolnivået.

Mekanisk ventilasjon er en vanlig behandling for luftveisproblemer for pasienter på intensivavdelingen. Pasienter som mottar mekanisk ventilasjon opplever mye angst og plager fra plasseringen av endotrakealtuben (pusterøret) og selve den mekaniske ventilatoren. Den vanlige behandlingen for disse symptomene er medisiner, som er svært potente og har mange uønskede bivirkninger, som fjerner pasientinvolvering og kontroll fra å håndtere disse symptomene. Musikk har vist seg å redusere angst og fremme avslapning i begrensede intervensjonsstudier med enkeltlytting med pasienter på intensivavdelingen på respiratorer. Denne studien tester om det å få pasienter til å lytte til foretrukket musikk (kjent og trøstende) når de føler seg engstelige og ønsker å slappe av så lenge de ønsker å lytte til musikk gjennom hodetelefoner gjennom hele tiden de er på respiratoren, kan forbedre utfall som mindre angst, kortere tid på respiratoren, mottak av færre medisiner og mindre stress sammenlignet med pasienter som ikke hører på musikk mens de er i respirator. Resultatene fra denne studien vil fremme sykepleievitenskapen ved å gi bevis på effektiviteten av en enkel, selvstyrt intervensjon som de millioner av pasienter som mottar mekanisk ventilasjon hvert år på intensivavdelingen kan bruke seg selv til å behandle de svært vanlige symptomene på angst og nød. Resultatene fra denne studien vil utvide kunnskapsbasen for tilleggsintervensjoner som kan implementeres i intensivavdelingen for å involvere pasienter direkte i å håndtere sine egne symptomer, og til slutt forbedre pasientresultatene.

Pasienter som er på vakt og kan gi samtykke inviteres til å delta dersom de er på respirator på en av de deltakende intensivavdelingene. Pasienter forblir i studien så lenge de er på respiratoren (opptil 30 dager) og kan gi daglig vurdering av angstnivået. Pasienter står imidlertid fritt til å trekke seg når som helst. Pasienter randomisert til musikk får en vurdering av musikkpreferansene sine av en profesjonell musikkterapeut. Musikkterapeuten utvikler deretter en musikksamling for hver deltaker, basert på individuelle preferanser, som oppbevares ved sengen under hele respiratoren. Musikkterapeuten besøker også musikkdeltakernes daglige for å finne ut om preferanser har endret seg og om han/hun ønsker at flere CD-er skal oppbevares ved sengen. Data samles inn fra journalen om alle medisiner og respiratorinnstillinger hver dag deltakeren er registrert i studien. All urin samles inn hver dag deltakeren forblir i studien hvis nyrene fungerer som de skal og deltakeren ikke får medisiner som er kjent for å påvirke kortisol, en markør for et integrert stressnivå.