右美托咪定与水合氯醛在脑电图期间用于小儿镇静

接受脑电图研究的儿科患者通常需要镇静，因为在脑电图记录期间无法保持静止（他们难以在特定的手术时间内获得睡眠状态）。 理想的镇静剂（用于脑电图）应该起效快，作用持续时间适中，副作用最小或不存在，并且对脑电图质量的影响最小或没有影响。 历史上，水合氯醛一直是镇静儿科患者脑电图的首选口服药物。 然而，水合氯醛的使用充满了许多问题，例如镇静失败、药物增强的背景 β 波活动影响脑电图质量，以及（尤其是儿科患者）从镇静中恢复时令人不快的陶醉般的体验。 与使用水合氯醛相关的不常见但具体的不良事件包括引起恶心、呕吐、腹泻的胃刺激；残留的困倦或“宿醉”；皮疹，发烧，头晕，共济失调;迷失方向、反常兴奋和呼吸抑制（尤其是与其他镇静剂或麻醉剂合用时）。 水合氯醛对脑电图质量的副作用和药物干扰需要寻找脑电图镇静的替代药物。 与水合氯醛相比，可乐定已被证明具有更好的安全性，并且对自闭症儿童的脑电图质量没有药物影响。 可乐定的有益作用归因于其 α-2 受体激动剂活性。 我们认为新的 alpha-2 激动剂右美托咪定应该具有更好的安全性，并且由于其对 alpha-2 受体的选择性作用，对 EEG 质量的影响很小或没有影响。

与可乐定相比，右美托咪定对α-2受体的特异性更强，消除半衰期更短。 它产生剂量依赖性镇静、抗焦虑和镇痛作用，而不会抑制呼吸。

右美托咪定产生一种异常合作的镇静形式，在这种镇静作用下，患者很容易从睡眠状态转变为清醒状态，然后在不受刺激的情况下重新回到睡眠状态。 与其他镇静剂如异丙酚和苯二氮卓类药物相比，它的使用所带来的去抑制作用更少。 右美托咪定的血流动力学效应由外周和中枢机制（外周血管平滑肌收缩、中枢交感神经流出减少和迷走神经活动增加）产生，最终结果是循环儿茶酚胺显着减少、血压适度降低和适度降低在心率。 Alpha-2 激动剂已被证明对健康志愿者和 ICU 患者的通气影响很小。 FDA 批准右美托咪定作为唯一推荐在拔管后连续使用的重症监护镇静剂，强调了这类药物对通气驱动的良性作用。 尽管 alpha-2 激动剂会减弱对压力的反应，包括神经体液反应，但短期使用右美托咪定 (

总之，右美托咪定有可能成为儿童程序性和非程序性镇静的良好镇静剂，部分原因在于其良好的副作用、对呼吸驱动的影响最小以及术后苏醒期躁动最小。 此外，其舌下生物利用度使其成为脑电图镇静的替代口服药物具有吸引力。 它会导致自然睡眠；并且由于儿童可能在其镇静期间被故意唤醒，然后在未受到刺激时恢复睡眠，因此它允许完整的脑电图记录，包括清醒、昏昏欲睡和睡眠状态。

我们假设在儿科 EEG 研究中使用右美托咪定进行镇静将比水合氯醛更有效，并且具有更高的安全性、患者耐受性和接受度。 我们还假设右美托咪定的使用将最小化镇静脑电图记录中药物增强背景 β 活性的程度。