EEG 중 소아 진정을 위한 Dexmedetomidine 대 Chloral Hydrate

EEG 연구를 받는 소아 환자는 EEG를 기록하는 동안 가만히 있지 못하기 때문에 종종 진정이 필요합니다(절차를 위한 특정 시간 동안 스스로 수면 상태를 얻는 데 어려움이 있음). 이상적인 진정제(EEG용)는 빠른 작용 시작, 중간 정도의 효과 지속 시간, 최소 또는 부재 부작용 프로필 및 EEG 품질에 대한 영향이 최소이거나 전혀 없어야 합니다. 역사적으로, 클로랄 수화물은 EEG에 대한 소아 환자를 진정시키기 위해 선택된 경구 제제였습니다. 그러나 클로랄 하이드레이트 사용은 진정 실패, EEG 품질에 영향을 미치는 약물 강화 배경 베타파 활동, 진정에서 회복하는 동안 불쾌한 중독과 같은 경험(특히 소아 환자의 경우)과 같은 많은 문제로 가득 차 있습니다. 클로랄 하이드레이트의 사용과 관련된 드물지만 특정한 부작용에는 메스꺼움, 구토, 설사를 유발하는 위 자극이 포함됩니다. 잔여 졸음 또는 "숙취"; 발진, 발열, 현기증, 운동 실조; 방향 감각 상실, 역설적인 흥분, 호흡 억제(특히 다른 진정제나 마약과 병용할 때). 클로랄 수화물의 EEG 품질에 대한 부작용 프로파일 및 약물 간섭은 EEG 진정을 위한 대체 물질을 찾는 것을 필요로 합니다. 클로니딘은 클로랄 수화물과 비교했을 때 자폐 아동의 EEG 품질에 대한 안전성 프로필이 더 우수하고 약물 효과가 부족한 것으로 나타났습니다. 클로니딘의 유익한 효과는 알파-2 수용체 작용제 활성에 기인합니다. 우리는 새로운 알파-2 작용제인 덱스메데토미딘이 알파-2 수용체에 대한 선택적 작용으로 인해 EEG 품질에 미치는 영향이 최소화되거나 전혀 없는 더 나은 안전성 프로필을 가져야 한다고 생각합니다.

클로니딘과 비교하여 덱스메데토미딘은 알파-2 수용체에 더 특이적이고 제거 반감기가 더 짧습니다. 호흡억제 없이 용량 의존적 진정, 불안해소 및 진통을 일으킨다.

덱스메데토미딘은 비정상적으로 협조적인 형태의 진정 작용을 일으켜 환자가 쉽게 수면 상태에서 각성 상태로 전환한 다음 자극을 받지 않으면 다시 수면 상태로 돌아갑니다. 그것의 사용은 일반적으로 프로포폴 및 벤조디아제핀과 같은 다른 진정제와 관련된 것보다 덜 억제되는 것과 관련이 있습니다. 덱스메데토미딘의 혈역학적 효과는 말초 및 중추 기전(말초 혈관 평활근 수축, 중추 교감 신경 유출 감소 및 미주신경 활동 증가)에서 발생하며 순 결과 순환 카테콜라민의 유의한 감소, 혈압의 완만한 감소 및 완만한 감소를 나타냅니다. 심박수에서. 알파-2 작용제는 건강한 지원자와 ICU 환자 모두에서 환기에 최소한의 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 환기 구동에 대한 이 약물 계열의 양성 효과는 발관 후 지속적인 사용을 위해 권장되는 유일한 중환자 진정제로서 FDA에 의한 덱스메데토미딘의 승인에 의해 강조됩니다. 알파-2 작용제는 신경체액 반응을 포함하여 스트레스에 대한 반응을 약화시키지만, 덱스메데토미딘의 단기 사용은

요약하면, 덱스메데토미딘은 부분적으로 유리한 부작용 프로필, 호흡 드라이브에 대한 최소 효과 및 시술 후 최소 출현 동요 때문에 어린이의 절차 및 비절차 진정을 위한 우수한 진정제가 될 가능성이 있습니다. 또한, 설하 생체이용률로 인해 EEG 진정을 위한 대체 경구 제제로 매력적입니다. 그것은 자연스러운 수면을 유발합니다. 그리고 진정 작용을 하는 동안 아이들을 의도적으로 깨운 다음 ​​자극을 받지 않으면 잠을 다시 시작할 수 있기 때문에 깨어 있는 상태, 졸린 상태 및 수면 상태를 포함하는 완전한 EEG 기록이 가능합니다.

우리는 소아 EEG 연구에서 진정을 위한 덱스메데토미딘의 사용이 우수한 안전성 프로필, 환자 내성 및 수용성을 갖는 클로랄 수화물보다 더 효과적일 것이라는 가설을 세웁니다. 우리는 또한 dexmedetomidine의 사용이 진정된 EEG 기록에서 약물 강화 배경 베타 활동의 정도를 최소화할 것이라는 가설을 세웁니다.