使用 Brava 增强型自体脂肪微移植进行乳房重建和隆胸

程序：

尿妊娠试验将在研究中的每个指定程序之前进行。 将询问患者是否存在潜在的肾脏疾病，如果存在则将其排除。

将使用整形和重建外科医生在任何外科手术之前例行执行的标准标准获得术前/基线数字或 35 毫米照片。 倾斜、正面和矢状视图将存储在受保护的文件中。

可选：患者将使用 1.5 特斯拉 MRI 机器和乳房线圈进行术前乳房 MRI 对比剂钆，除非乳腺癌后状态不需要术前 MRI。 所有读数将由委员会认证的放射科医师执行。

Brava 圆顶将在手术前 3-4 周双侧佩戴，每天 10-12 小时，每周 7 天，在手术前的最后 72 小时（3 天）内 24 小时佩戴。 患者将被要求遵守制造商指定的圆顶清洁过程。 出于卫生原因并减少皮肤刺激和感染，这是谨慎的做法。 圆顶仅供单个患者使用。 压力范围从 15 毫米汞柱到 105 毫米汞柱，将通过 SmartBox、灯泡注射器和/或 Brava Turbo 设备实现和调节。 这将打开组织平面并最大限度地扩大受体乳房，为移植物插入做准备。

将获得机构审查委员会的批准，并通过签署的知情同意书适当告知所有患者其权利。

所有患者都将由经过委员会认证的整形和重建外科医生评估自体脂肪采集部位。 推荐使用静脉镇静剂和/或口服镇静剂进行术前镇静。 手术前会使用术前抗生素，例如 Keflex 或类似药物。 将进行脂肪采集部位的无菌覆盖和准备工作。

肿胀麻醉溶液将通过用 1/100,000 单位的肾上腺素和 1000cc 的乳酸林格溶液稀释 50cc 的 1% 利多卡因来制备，并将用 14 号输液浸润套管滴入脂肪采集区域。

将进行轻柔、低真空压力的手动吸脂术，以避免损坏脂肪细胞。 吸脂术将使用 12G 和 12 侧孔采集插管以标准方式进行，并连接到保持 300 毫米汞柱的受控恒定低真空压力的注射器（最好使用 K-VAC（真空辅助装置）注射器）。 使用无创伤无堵塞阀（最好是 AT 阀）或三通旋塞阀将抽吸物从注射器中清除到收集袋中。 装满后，袋子将以低速（<1000 rpm）旋转以将脂肪与血清分离（并且不含油，如果有的话）。 将排出血清，将细胞脂肪上清液浓缩在袋子中，然后直接重新注入乳房。 根据所需的体积校正和可用的受体空间，将向每个乳房注射 100 至 500 毫升轻轻离心（非压缩）脂肪。

在麻醉剂渗透之前，将仔细标记受体乳房，以确定首选的移植物分布模式，并选择 9-18 个移植物插入部位（乳晕、乳房下、腋窝和乳房周围）。 皮肤将在移植物插入部位浸润 Naropin 2%（罗哌辛）。

受体部位被麻醉后，将用 14 号针头做穿刺部位。 一个 14 号钝头插管或连接到 3 ml 注射器的类似插管用于先向远端轻轻注入小液滴，然后在抽出插管时向近端注入小液滴。 通过每个穿刺部位以径向方式在多个水平重复通过，使得移植物液滴以十字交叉模式和多个平面放置。 通过留在皮下平面避开腺体组织，如果需要更多容量并且可用，则继续填充腺体下、肌肉内和肌肉下平面。 切口部位覆盖有应用于皮肤的无菌创可贴。 温和的敷料将应用于乳房。

弹性服装将被放置在收获地点。 术后指导交给每位患者。 患者将在术后 18 小时开始佩戴 Brava 系统，仅带有 SmartBox 设备，作为稳定设备。 在前三 (3) 天，系统会全天 24 小时佩戴或达到最大容忍度。 如果患者感到疼痛，系统可能会在几小时后被移除并更换。 然后每天佩戴该系统 10 至 12 小时，持续一周（7 天）。 然后患者可以选择每天 10 小时的长时间间歇佩戴，持续 10 - 14 周。

随访将包括： 手术后 24 小时内手术团队的电话。 手术后 48-72 小时内进行办公室随访，并在 6 个月内进行随访预约。 建议在此期间进行更多的办公室跟进访问，但不是强制性的。

将建议所有 40 岁以上的女性进行为期一年的移植后乳房 X 光检查。