Mellrekonstrukció és mellnagyobbítás Brava Enhanced Autolog Fat Micro graftozással

Eljárás:

A vizsgálatban minden kijelölt eljárás előtt vizelet terhességi tesztet kell végezni. A betegeket kikérdezik a mögöttes vesebetegségről, és kizárják, ha van ilyen.

Műtét előtti/alapvonali digitális vagy 35 mm-es fényképek készülnek a standard kritériumok alapján, amelyeket a plasztikai és rekonstrukciós sebészek rutinszerűen végeznek bármilyen sebészeti beavatkozás előtt. A ferde, frontális és sagittális nézetek védett fájlokban lesznek tárolva.

Választható: A betegeknek preoperatív emlő-MR-vizsgálatot kell végezni Gadolinium kontrasztanyaggal, 1,5 Tesla MRI géppel és mellspirálokkal, kivéve, ha az emlőrák utáni állapot, amikor nincs szükség preoperatív MRI-re. Minden leolvasást a testület okleveles radiológusai végeznek.

A Brava kupolákat a műtét előtt 3-4 héttel kétoldalúan viselik, napi 10-12 órában, a hét 7 napján, a műtét előtti utolsó 72 órában (3 nappal) pedig 24 órás hordással. A betegeknek be kell tartaniuk a gyártó által meghatározott kupolatisztítási eljárást. Ez körültekintő higiéniai okokból, valamint a bőrirritáció és fertőzések csökkentése érdekében. A kupolák csak egyetlen beteg számára használhatók. A nyomás 15 Hgmm és 105 Hgmm között mozog, és SmartBox, izzófecskendő és/vagy Brava Turbo eszközökkel érhető el és szabályozható. Ez megnyitja a szöveti síkokat, és maximálisan kitágítja a recipiens emlőt, előkészítve a graft behelyezését.

Meg kell szerezni az Intézményi Felülvizsgálati Testület jóváhagyását, és minden beteget megfelelően tájékoztatnak jogairól aláírt tájékoztatáson alapuló beleegyezés útján.

Minden beteget okleveles plasztikai és helyreállító sebészek vizsgálnak meg az autológ zsírgyűjtő helyekre vonatkozóan. A műtét előtti szedáció intravénás szedációval és/vagy orális szedációval javasolt. A műtét előtti antibiotikumokat, például a Keflexet vagy hasonló gyógyszert a műtét előtt kell beadni. A zsiradékgyűjtő helyek steril kendőzését és előkészítését végzik el.

Tumeszkáló érzéstelenítő oldatot úgy készítenek, hogy 50 cm3 1%-os lidokaint 1/100 000 egység epinefrinnel és 1000 cm3 Ringers-laktát oldattal hígítanak, és egy 14-es infúziós infiltrációs kanüllel csepegtetik be a zsírgyűjtési területekre.

Gyengéd, alacsony vákuumnyomású kézi zsírleszívást végeznek a zsírsejtek károsodásának elkerülése érdekében. A zsírleszívás szabványos módon történik, 12G és 12 oldalsó lyuk begyűjtő kanülökkel, és olyan fecskendőkkel van összekötve, amelyek szabályozott, állandó, 300 Hgmm-es alacsony vákuumnyomást tartanak fenn (lehetőleg a K-VAC (vákuumsegítő eszköz) fecskendő használatával). Az aspirátumot a fecskendőkből a gyűjtőtasakokba kell kiöblíteni atraumás eltömődésgátló szelepek (lehetőleg az AT-Valve) vagy háromutas elzárócsapok segítségével. Miután megtelt, a zacskókat alacsony sebességgel (<1000 ford./perc) centrifugálják, hogy elválasszák a zsírt a szérumtól (és olajmentesen, ha van ilyen). Az infranatáns szérumot lecsepegtetik, a sejtzsír felülúszót pedig a táskákban koncentrálják, és közvetlenül a mellbe fecskendezik vissza. A szükséges térfogat-korrekciótól és a befogadó számára rendelkezésre álló helytől függően 100-500 ml finoman centrifugált (nem csomagolt) zsírt fecskendeznek be mellenként.

A recipiens emlőt gondosan megjelölik az érzéstelenítők beszivárgása előtt, hogy meghatározzák a graft előnyös eloszlási mintáját, és kiválaszthassák a 9-18 graft beültetési helyet (cirkumareoláris, inframammáris, hónalj és az emlő kerületén). A bőrt Naropin 2% (ropivacin) infiltrálják a graft beültetési helyén.

A recipiens hely érzéstelenítése után a szúrási helyeket 14-es tűvel készítik el. Egy 14-es tompa hegyű kanült vagy hasonló, 3 ml-es fecskendőhöz csatlakoztatott kanült használnak kis cseppek finom befecskendezésére először disztálisan, majd a kanült kihúzásakor proximálisan. Az egyes szúrási helyeken több szinten, sugárirányban ismételt áthaladást hajtanak végre úgy, hogy a graftcseppek keresztező mintázatban és több síkban helyezkedjenek el. Kerülje el a mirigyszövetet úgy, hogy a szubkután síkban marad, és ha több térfogatra van szükség, és ez rendelkezésre áll, folytassa a mirigy alatti, intramuszkuláris és izom alatti síkok kitöltésével. A bemetszés helyeit steril, a bőrre felvitt szalagsegédekkel borítják. Gyengéd, alakformáló kötszer kerül a mellre.

Az elasztikus ruhadarabokat a betakarítás helyén helyezik el. A posztoperatív utasításokat minden betegnek átadják. A páciens a műtét után 18 órával stabilizáló eszközként kezdi viselni a Brava System-et, csak a SmartBox eszközzel. Az első három (3) napon a rendszert a nap 24 órájában vagy a megengedett maximális mértékig viselik. Ha a beteg fájdalmat észlel, a rendszert eltávolíthatják és néhány órával később kicserélhetik. A rendszert ezután napi 10-12 órában viselik egy további hétig (7 napig). Ezután a páciens dönthet úgy, hogy 10-14 héten keresztül hosszan tartó, 10 órás időszakos viseletet folytat.

A nyomon követés a következőket tartalmazza: A sebészeti csapat hívása a műtétet követő 24 órán belül. Irodai utóellenőrzés a műtét után 48-72 órán belül és utóellenőrzés 6 hónapon belül. Időközben több irodai nyomon követés javasolt, de nem kötelező.

Minden 40 év feletti nő számára egy éven át, az átültetés utáni mammográfiát javasolják.