Borstreconstructie en -vergroting met Brava Enhanced Autologe Fat Micro Enting

Procedure:

Urine-zwangerschapstest zal worden uitgevoerd vóór elke aangewezen procedure in het onderzoek. Patiënten zullen worden ondervraagd over de onderliggende nierziekte en indien aanwezig worden uitgesloten.

Pre-operatieve/basislijn digitale of 35 mm foto's zullen worden verkregen met behulp van de standaardcriteria zoals routinematig uitgevoerd door plastische en reconstructieve chirurgen vóór elke chirurgische ingreep. Schuine, frontale en sagittale beelden worden opgeslagen in beveiligde bestanden.

Optioneel: Patiënten zullen een pre-operatieve borst-MRI ondergaan met het contrastmiddel Gadolinium, met behulp van een 1,5 Tesla MRI-machine en borstspoelen, tenzij status post-borstkanker waar geen pre-operatieve MRI nodig is. Alle metingen worden uitgevoerd door door de raad gecertificeerde radiologen.

Brava domes worden 3-4 weken voor de operatie bilateraal gedragen gedurende 10-12 uur per dag, 7 dagen per week met 24 uur per dag dragen gedurende de laatste 72 uur (3 dagen) voor de operatie. Patiënten moeten zich houden aan het reinigingsproces van de koepel dat door de fabrikant is gespecificeerd. Dit is om hygiënische redenen verstandig en om huidirritatie en infecties te verminderen. De domes zijn uitsluitend bedoeld voor gebruik bij één patiënt. De druk varieert van 15 mmHg tot 105 mmHg en wordt bereikt en geregeld door SmartBox, bolspuit en/of Brava Turbo-apparaten. Hierdoor worden de weefselvlakken geopend en wordt de ontvangende borst maximaal uitgezet ter voorbereiding op het inbrengen van het transplantaat.

Goedkeuring van de Institutional Review Board zal worden verkregen en alle patiënten zullen naar behoren op de hoogte worden gebracht van hun rechten via ondertekende geïnformeerde toestemmingen.

Alle patiënten zullen worden beoordeeld door board-gecertificeerde plastische en reconstructieve chirurgen voor autologe vetoogstlocaties. Preoperatieve sedatie met intraveneuze sedatie en/of orale sedatie wordt aanbevolen. Preoperatieve antibiotica, zoals Keflex of een soortgelijk medicijn, zullen vóór de operatie worden toegediend. Steriel afdekken en voorbereiden van de vetoogstlocaties zal worden uitgevoerd.

Tumescente verdovingsoplossing wordt bereid door 50 cc 1% lidocaïne te verdunnen met 1/100.000 eenheden epinefrine met 1000 cc Ringers Lactaat-oplossing en wordt met een 14-gauge infusie-infiltratiecanule in de gebieden van vetoogst gebracht.

Zachte handmatige liposuctie onder lage vacuümdruk wordt uitgevoerd om beschadiging van de vetcellen te voorkomen. Liposuctie zal op een standaardmanier worden uitgevoerd met behulp van 12G & 12 zijgaten oogstcanules en verbonden met injectiespuiten die een gecontroleerde constante lage vacuümdruk van 300 mmHg handhaven (bij voorkeur met behulp van de K-VAC (Vacuum Assisted Device) injectiespuit). Het aspiraat wordt uit de spuiten in opvangzakken gespoeld met behulp van atraumatische niet-verstoppingskleppen (bij voorkeur de AT-klep) of driewegkranen. Eenmaal gevuld, worden de zakken op lage snelheid (<1000 tpm) gecentrifugeerd om vet van serum te scheiden (en vrij van olie, indien aanwezig). Het infranatante serum wordt afgetapt en het supernatans van cellulair vet wordt in de zakjes geconcentreerd en direct opnieuw in de borsten geïnjecteerd. Afhankelijk van de vereiste volumecorrectie en de beschikbare ruimte van de ontvanger, wordt per borst 100 tot 500 ml voorzichtig gecentrifugeerd (niet-verpakt) vet geïnjecteerd.

De ontvangende borst zal voorafgaand aan infiltratie van anesthetica zorgvuldig worden gemarkeerd om het geprefereerde transplantaatdistributiepatroon te bepalen en om 9-18 transplantaatinsertieplaatsen te selecteren (circumareolair, inframammair, axillair en aan de omtrek van de borst). De huid wordt geïnfiltreerd op de plaatsen waar het transplantaat is ingebracht met Naropin 2% (ropivacine).

Nadat de ontvangende plaats is verdoofd, worden punctieplaatsen gemaakt met een 14-gauge naald. Een 14-gauge canule met stompe punt of een vergelijkbare canule die is aangesloten op een injectiespuit van 3 ml wordt gebruikt om voorzichtig kleine druppeltjes eerst distaal te injecteren en vervolgens proximaal wanneer de canule wordt teruggetrokken. Herhaalde passages op meerdere niveaus op radiale wijze worden uitgevoerd door elk van de punctieplaatsen, zodat de transplantaatdruppels in een kriskras patroon en op meerdere vlakken worden neergelegd. Vermijd het klierweefsel door in het subcutane vlak te blijven en als er meer volume nodig is en beschikbaar is, ga dan verder met het vullen van de subglandulaire, intramusculaire en submusculaire vlakken. Incisieplaatsen zijn bedekt met steriele pleisters die op de huid zijn aangebracht. Zachte, conformerende verbanden worden op de borst aangebracht.

Op de oogstplaats zullen elastische kledingstukken worden geplaatst. Postoperatieve instructies worden aan elke patiënt overhandigd. De patiënt zal het Brava-systeem, met alleen het SmartBox-apparaat, 18 uur na de operatie gaan dragen als stabilisatieapparaat. Gedurende de eerste drie (3) dagen wordt het systeem 24 uur per dag gedragen of tot het maximaal getolereerde. Als de patiënt pijn opmerkt, kan het systeem een ​​paar uur later worden verwijderd en vervangen. Het systeem wordt dan nog een week (7 dagen) 10 tot 12 uur per dag gedragen. Daarna kan de patiënt ervoor kiezen om door te gaan met langdurig intermitterend dragen van 10 uur per dag gedurende 10 - 14 weken.

Follow-up omvat: Een telefoontje van het chirurgisch team binnen 24 uur na de operatie. Een vervolgbezoek op kantoor binnen 48-72 uur na de operatie en een vervolgafspraak binnen 6 maanden. Meer tussentijdse controlebezoeken aan het kantoor worden aanbevolen, maar zijn niet verplicht.

Een mammografie van een jaar na transplantatie wordt aanbevolen voor alle vrouwen ouder dan 40 jaar.