SOMNUS 研究：通过监测神经系统状态优化镇静 (SOMNUS)

几乎所有机械通气患者都使用镇静剂和镇痛剂来保持舒适。 不幸的是，这些药物也有许多有害作用。 镇静剂会增加机械通气时间，对血液动力学产生不良影响，扰乱睡眠结构，并已被确定为 ICU 谵妄的独立危险因素。 谵妄是住院时间更长、费用更高和死亡率更高的独立决定因素，并且谵妄的存在是长期神经认知缺陷的高度预测因素。 考虑到这些事实，需要更好的方法来指导镇静，避免过度镇静，并可能减少谵妄。

目前的指南建议根据床边评估使用经过验证的评估工具（例如里士满激动和镇静量表。 然而，这些评估工具未得到充分利用，许多 ICU 患者镇静过度，其后果已得到充分描述。 一种确定患者所在位置的实用方法可能有助于优化我们的镇静剂输送和改善患者预后。

虽然传统的 EEG 监测在 ICU 中不实用，但双频指数 (BIS) 监测可以很容易地用于这种临床环境。 BIS 监测可以提供一种方法来评估无反应或瘫痪的 ICU 患者的镇静水平，并减少镇静剂/镇痛药的总量。 结合临床镇静量表和 BIS 监测方法的其他好处可能包括减少谵妄的发生率和/或持续时间，以及降低与 ICU 相关的长期神经认知缺陷的发生率和严重程度。

本研究的具体目的如下：

目的 1：确定由临床镇静量表和 BIS 过度镇静监测参数指导的镇静和镇痛药物给药是否会减少机械通气时间。

目标 2：确定与单独使用临床镇静量表相比，由临床镇静量表和 BIS 过度镇静监测参数指导的镇静和镇痛药物给药是否会减少谵妄和昏迷的持续时间。

目标 3：确定与单独使用临床镇静量表相比，由临床镇静量表和 BIS 过度镇静监测参数指导的镇静和镇痛药物给药是否会降低亚急性认知障碍的发生率和严重程度。

目标 4：表征不同 BIS 水平的危重患者的多导睡眠监测结果。

目标 5：确定睡眠质量差是否是危重病后神经认知功能障碍的一个因素。