Badanie SOMNUS: Optymalizacja uspokajająca poprzez monitorowanie stanu neurologicznego (SOMNUS)

Środki uspokajające i przeciwbólowe są stosowane w celu utrzymania komfortu u prawie wszystkich pacjentów wentylowanych mechanicznie. Niestety, leki te mają również wiele szkodliwych skutków. Leki uspokajające wydłużają czas wentylacji mechanicznej, mają niekorzystny wpływ na hemodynamikę, zaburzają architekturę snu i zostały określone jako niezależny czynnik ryzyka majaczenia na OIT. Delirium jest niezależnym wyznacznikiem dłuższego pobytu w szpitalu, wyższych kosztów i wyższej śmiertelności, a obecność delirium jest wysoce predyktorem długotrwałych deficytów neurokognitywnych. Biorąc pod uwagę te fakty, potrzebne są lepsze metody kierowania sedacją, unikania nadmiernej sedacji i ewentualnie zmniejszania delirium.

Aktualne wytyczne zalecają stopniowe zwiększanie sedacji do poziomu docelowego w oparciu o ocenę przyłóżkową za pomocą zatwierdzonego narzędzia diagnostycznego, np. Skala pobudzenia i sedacji Richmonda. Te narzędzia oceny są jednak niedostatecznie wykorzystywane, a wielu pacjentów OIOM jest przedawkowanych z dobrze opisanymi konsekwencjami. Praktyczna metoda określania, gdzie leży pacjent, może okazać się korzystna w optymalizacji dostarczania środków uspokajających i poprawie wyników leczenia pacjentów.

Podczas gdy konwencjonalne monitorowanie EEG nie jest praktyczne na OIT, monitorowanie wskaźnika bispektralnego (BIS) może być z łatwością stosowane w tych warunkach klinicznych. Monitorowanie BIS może zapewnić możliwość oceny poziomu sedacji u nieprzytomnych lub sparaliżowanych pacjentów OIT oraz zmniejszenie całkowitej ilości podawanych leków uspokajających/przeciwbólowych. Dodatkowe korzyści połączonej klinicznej skali sedacji i monitorowania BIS mogą obejmować zmniejszoną częstość występowania i/lub czas trwania delirium, jak również zmniejszoną częstość występowania i nasilenie przedłużonych deficytów neurokognitywnych związanych z pobytem na OIOM-ie.

Szczegółowe cele tego badania są następujące:

Cel 1: Określenie, czy podawanie leków uspokajających i przeciwbólowych na podstawie klinicznych skal sedacji i parametrów nadmiernej sedacji monitora BIS skróci czas wentylacji mechanicznej.

Cel 2: Określenie, czy podawanie leków uspokajających i przeciwbólowych na podstawie klinicznych skal sedacji i parametrów nadmiernej sedacji monitora BIS zmniejszy czas trwania delirium i śpiączki w porównaniu z użyciem samych klinicznych skal sedacji.

Cel 3: Określenie, czy podawanie leków uspokajających i przeciwbólowych na podstawie klinicznych skal sedacji i parametrów nadmiernej sedacji monitora BIS zmniejszy częstość występowania i nasilenie podostrego zaburzenia funkcji poznawczych w porównaniu z zastosowaniem samych klinicznych skal sedacji.

Cel 4: Scharakteryzowanie wyników badań polisomnograficznych u pacjentów w stanie krytycznym przy różnych poziomach BIS.

Cel 5: Ustalenie, czy zła jakość snu jest czynnikiem wpływającym na dysfunkcję neurokognitywną po chorobie krytycznej.